pcp型肺炎是什么意思（pcp肺炎早期症状有哪些）

pcp型肺炎是什么意思（pcp肺炎早期症状有哪些）

肺孢子菌肺炎（又称卡氏肺囊虫肺炎PCP）是一种机会性真菌性肺部病原体，仍然是最常见的艾滋病机会性感染之一，PCP患者几乎总是CD4计数低于200个细胞/mm3，尤其是低于100的。

最常见的症状是隐匿的发烧、干咳和呼吸困难。胸部X线片中的典型表现是双侧肺周或弥漫性对称阴影，在外观上可以是细颗粒、网状或磨玻璃。

典型CT表现为广泛的磨玻璃混浊，然而当CT上出现树芽状时，PCP感染是不可能的。慢性期间质纤维化也很常见。

10%~34%的病例可发现薄壁囊性病变，自发性气胸的发生频率也随之增加。气囊通常是薄壁的，没有腔内容物。与PCP相关的囊肿通常是多个的，最常发生在肺的上部，并且在感染的急性阶段后趋于缩小或消退。
PCP的确诊需要在痰或细支气管肺泡灌洗液中显示生物。

CASE 1 F27 咳嗽发热1周

Courtesy of Sung Ho Hwang, Yu-Whan Oh / Korea University Anam Hospital.

胸部X线片显示双侧对称肺混浊。HRCT的横向图像(图2-5)显示多个小叶中央结节和磨玻璃阴影，主要位于双肺基底。此患者HIV阳性。

CASE 2 M33 HIV阳性 呼吸困难 CD4水平为50细胞/mm3。

Courtesy of Jung-Gi Im, MD, Jin Mo Goo, M.D. / Seoul National University Hospital, Seoul, Korea.

胸部X线片显示肺部密度增加的模糊区域。
两肺磨玻璃衰减的区域，其中薄壁和厚壁及囊性病变都可在上叶发现。

CASE 3 M30 发热寒战1月 艾滋病患者

Courtesy of Kyung-Hyun Do, M.D., Joon Beom Seo, M.D. / Asan Medical Center, Seoul, Korea.

胸部X线片显示双肺弥漫性和双侧磨玻璃混浊。HRCT扫描显示双肺弥漫性磨玻璃混浊。轻度间质增厚是伴随在两个下叶。右上叶周围部薄壁囊肿为间隔旁肺气肿。
他8年前被诊断为HIV阳性。CD4水平为17细胞/mm3。支气管冲洗液GMS染色可见大量卡氏肺孢子虫。CMV血清学检测阴性。

CASE 4 M46 咳嗽 HIV阳性

Courtesy of Kyung-Nyeo Jeon, M.D. / Gyeongsang National University Hospital, Jinju, Korea.

初步胸部CT扫描显示，散乱的磨玻璃不透明病灶在两个上叶。

两周后，当病人出现呼吸困难和发烧时，HRCT扫描显示两肺内都有弥漫性磨玻璃样阴影。注意病灶的中央或肺周优势。
他的血检结果是HIV阳性。他以前没有任何艾滋病症状。CD4水平为18细胞/mm3。支气管冲洗液GMS染色可见大量卡氏肺孢子虫。

CASE 5 F64 呼吸困难两天 类风湿性关节炎患者

Courtesy of Juyeon Lee, M.D., Woocheol Kwon, M.D. / Yonsei university Wonju Severance Christian Hospital.

PCP常见于艾滋病患者，但可影响免疫功能低下的HIV阴性患者。系统性糖皮质激素治疗已被确认为类风湿性关节炎患者PJP的危险因素之一，原因是CD4+T细胞的耗竭(即使是低剂量或中等剂量的糖皮质激素)。

在HRCT上，广泛的磨玻璃混浊是PCP的主要发现，在没有艾滋病毒感染的患者中，磨玻璃混浊的程度往往更大。随着病情的进一步发展，小叶间隔增厚叠加在磨玻璃混浊(疯狂的铺路模式)和实变可能发展。肺实变在没有HIV感染的患者中更常见，而且发展速度更快，反映了宿主免疫反应对肺的损害。

pcp型肺炎是什么意思

PCP是肺孢子菌肺炎的英文缩写，肺孢子菌为单细胞生物，长期以来被划归为原虫，可以称为卡氏肺孢子虫、卡氏肺囊虫。1988年通过对其核糖体小亚基RNA的序列分析证实，它属于真菌，因此更名为肺孢子菌。

肺孢子菌肺炎(PCP)又可以称为卡氏肺孢子虫肺炎、卡氏肺囊虫肺炎，它是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞肺炎，为条件性致病菌导致的肺部感染性疾病。上个世纪50年代以前，仅见于早产儿和营养不良的婴儿，近10多年来随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及，尤其是HIV感染的出现，肺孢子菌肺炎的发生率明显上升，它已经成为HIV感染患者最常见的机会感染和最常见致死的主要病因。

PCP肺炎指的是肺孢子菌肺炎，肺孢子菌肺炎平时一般人是不会患这个疾病的，绝大多数肺孢子菌肺炎都是发生在什么样人的身上，都发生在一些自身免疫力降低的患者身上，最常见的自身免疫出现问题的就是一个艾滋病的患者，所以经常会发现患者，比如在平时临床上会见到一些，一拿来一个胸部的影像学检查，尤其是一个胸部CT的时候，全都是一个磨玻璃样的改变，这个时候我们可能考虑到是不是一个PCP肺炎，去进行一个痰的相应的一些病原学检查。

如果诊断了是这样的一个肺孢子菌肺炎，就要去查这个病人有没有一些免疫力下降的因素，最常做的一个检查就是查艾滋病的抗体，如果他同时有艾滋病以及肺孢子菌肺炎，要先进行一个抗肺孢子菌肺炎，这样的一个治疗，最常用的抗肺孢子菌肺炎的治疗的物，就是一些磺胺类的药物，同时也要去针对引起他免疫力下降的疾病，去进行相应的治疗。

pcp肺炎早期症状有哪些

pcp肺炎早期症状与是否是艾滋病患者有关。如果是艾滋病患者出现pcp肺炎，早期症状为：缓缓而起的低热，体温通常波动于37.3℃~37.5℃，干咳，气短进行性加重，如果达到呼吸衰竭病情进展明显加快；如果是非艾滋病免疫功能抑制宿主，pcp肺炎早期症状是突然发病，起病急骤，发热、咳嗽、咳痰，很快达到呼吸衰竭。

二者共同的早期症状有咳嗽、咳痰，咯血比较少见，胸痛、发绀、乏力、盗汗，体重进行性下降，儿童患者呼吸时可以看到鼻子扇动，呼吸很费力。发生全身弥漫性感染症状少见。

pcp肺炎患者胸部X片可见双肺弥漫性点状或者磨玻璃样模糊影，约10%~20%pcp肺炎患者早期胸部X片没有任何影像，此时不能排除pcp肺炎，需要进一步检查高分辨CT，进一步明确诊断。