北京协和医院风湿免疫科(北京协和风湿免疫科哪个大夫好)

三七养生网 03-07 11:06 67次浏览

系统性红斑狼疮(SLE)患者可以生育吗?如何做孕前准备、怎么选择妊娠时机?妊娠期怎么随访、怎么服药?疾病复发或进展怎么处理?如何早期识别和防治胎儿心脏损害、早产等妊娠期并发症?产后怎样哺乳,孩子怎样接种疫苗?这一系列问题都有了答案。近日,《中华内科杂志》发表了北京协和医院风湿免疫科、妇产科、儿科等多学科团队牵头制定的《2022中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南》,《中华妇产科杂志》同期刊登指南精简版。这一指南为降低SLE患者妊娠并发症发生率,改善母婴预后提供了指导意见。

SLE是一种好发于育龄期女性的自身免疫病。随着医疗水平的提高,中国SLE患者存活率已显著升高北京协和医院风湿免疫科北京协和风湿免疫科哪个大夫好,长期存活率与国际水平相当。孕育生命已成为当前中青年风湿病患者的重要需求之一,也是临床医生无法回避的重大临床问题之一。北京协和医院对于全国多中心纳入的514例SLE患者的545次妊娠转归总结发现,SLE患者整体不良妊娠结局发生率为39%,即使妊娠前病情稳定的SLE患者也存在23%妊娠期或产后的病情复发风险。加强SLE患者生殖与妊娠管理、规范SLE患者围妊娠期监测与治疗迫在眉睫。

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▲2021年3月,在首届国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心学术年会上,中国风湿免疫病相关生殖及妊娠研究委员会(CHOPARD)成立

2021年3月,北京协和医院2大国家临床医学中心(皮肤与免疫疾病、妇产疾病)强强联合,启动《中国系统性红斑狼疮患者生殖与妊娠管理指南》的组织、筹划和撰写工作。历经一年多的持续努力,经全国58名专家审稿,指南于2022年7月定稿,2022年11月正式发表。

SLE患者孕前咨询及妊娠风险评估内容

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指南提炼了13条亟待解决的临床问题,结合循证医学证据及专家意见逐一给出指南推荐意见。指南建议,有生育需求的SLE患者应接受全面细致的孕前咨询与风险评估,充分了解潜在妊娠相关并发症和可能发生的不良结局北京协和医院风湿免疫科,在医生指导下按计划备孕。在SLE病情稳定半年以上,口服尼松≤15mg/d(或等效剂量的非含氟类糖皮质激素),停用可能致畸药物至所需时间,24小时尿蛋白定量≤0.5g且无重要脏器损害的情况下,方可考虑妊娠。一旦确定妊娠,需由风湿免疫科、产科等相关科室医师共同根据患者的个体情况制订妊娠期随诊计划,密切监测患者病情变化及胎儿生长、发育情况。若病情活动危及胎儿及孕妇安全时,需考虑提前终止妊娠;若病情稳定,建议在孕39周终止妊娠。产后每天口服泼尼松

指南指出,SLE患者为妊娠高风险人群,应遵循相关国家政策,根据患者和胎儿的具体情况规范诊治、严密监测。由风湿免疫科医生为主导,协同产科、生殖医学、计划生育、儿科、超声科等多学科团队,指导患者和家属共同制订诊疗方案。SLE患者的生殖与妊娠管理是包括孕前准备、妊娠期疾病监测与治疗、胎儿监测与并发症诊治、产后随访、哺乳注意事项,以及新生儿监护等内容的母婴全程管理。

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当前,中国风湿免疫病相关生殖及妊娠研究委员会(CHOPARD)已启动全国风湿免疫病患者妊娠在线登记系统建设北京协和医院风湿免疫科,即将开展中国风湿免疫病生殖与妊娠规范诊治中心认定工作。团队近期的重要任务是面向全国各中心普及和推广指南,持续推进中国SLE患者生殖和妊娠管理水平。


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