肺小结节是什么意思严重吗（肺结节需要怎么治疗）

今年最后的一个季度马上就到来，体检季也即将到来肺小结节肺上界叩诊肺前界肺下界，相信不少人在体检的时候都会发现“肺部小结节”这样的体检结果，一看还是挺吓人的。

究竟什么是肺结节？肺结节严重吗？是肺癌吗？

什么是肺结节？

肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。多见于20～40岁肺小结节肺小结节，女略多于男。

引起肺结节的原因众多， 结节病是未知抗原与机体细胞免疫和体液免疫功能相互抗衡的结果。由于个体的差异（年龄、性别、种族、遗传因素、激素、HLA）和抗体免疫反应的调节作用，视其产生的促进因子和拮抗因子之间的失衡状态，而决定肉芽肿的发展和消退，表现出结节病不同的病理状态和自然缓解的趋势，还需要根据更多的检查确定，有时需要定期复查。

症状和体征视其起病的缓急和累及器官的多少而不同。胸内结节病早期常无明显症状和体征。有时有咳嗽，咳少量痰液，偶见少量咯血；可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。病变广泛时可出现胸闷、气急、甚至发绀。可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺原性心脏病等加重病情。如同时结节病累及其他器官，可发生相应的症状和体征。

发现肺部小结节，是肺癌吗？

孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影，癌症的可能性不大。局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。

一般认为>10个弥漫性结节，很可能伴有症状，可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对很小。

另外，肺结节有良恶性之分，恶性肿瘤的概率约20%-40%，恶性的概率随年龄增长而明显增高。

哪些人要当心肺结节？

（1）年龄：年龄越大，肿瘤的可能性增大。

（2）吸烟史：吸烟的患者肺内有结节，肿瘤的可能性大。

（3）既往有肿瘤病史：有可能是复发导致的。

（4）大小：结节越大的，肿瘤的可能性越大。

（5）毛刺：结节周边有毛刺，尤其是短毛刺，提示有肺癌可能。

（6）位置：上叶的结节较下叶更可能是肺癌。

肺内结节，不容忽视，也不必过于惊慌

肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。

当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于25px的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少，要是根据小结节的影像学特征并结合动态变化来判断小结节的良恶性。

即使是癌，也不用怕，因为大多是极其早期的癌症，只要通过及时恰当的治疗，效果是非常理想的。因此早期发现肺部结节，建议“密切观察，长期随访”。