23价肺炎球菌疫苗打几针（23价肺炎球菌疫苗有副作用吗）

23价肺炎球菌疫苗打几针（23价肺炎球菌疫苗有副作用吗），对于老年人，尤其有慢性疾病慢性基础性疾病的老人来说，肺炎往往是让其中许多人健康倒下的“第一块骨牌”。感染肺炎的60岁及以上老人，病死率可高达20%。

肺炎本身可以由多种病原体引起，如最近大家都关注的新冠病毒、人们相对熟悉的流感病毒，肺炎球菌等细菌，还有支原体、衣原体等。

和新冠病毒相比，肺炎球菌对老年人来说或许有些陌生，实际上，常见肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起，任何年龄组的人都会感染发病，其中以儿童和老年人为主。数据显示，60岁及以上老人，肺炎球菌肺炎发病率接近25%，是年轻人的3倍。

肺炎球菌是导致5岁以下儿童和老年人成年人患病、死亡的重要原因。更重要的是，肺炎球菌感染是流感病毒、新冠病毒感染的主要并发症之一；感染新冠病毒或流感病毒后，一旦合并感染肺炎球菌，重症、死亡风险骤增，“1+1”的危害将远远大于2。

肺炎球菌的7个大招+1个“隐藏秘技”

享受国务院特殊津贴专家、广东最美科技工作者、著名公共卫生专家王鸣介绍，肺炎球菌的危害，主要依靠其7个大招+1个“隐藏秘技”。

飞沫传播

肺炎球菌在自然环境中普遍存在，主要通过在咳嗽、打喷嚏、说话时的呼吸道飞沫传播

善于潜伏

肺炎球菌是人体正常寄殖菌之一，进入人体后，定植在鼻咽部，并不一定致病。在5%~10%的健康成人和20%~40%健康儿童的鼻咽，都可以发现肺炎球菌；在2岁以下儿童和65岁以上老年人中，携带率更高。

伺机待发

健康人、免疫力正常的时候可以只是携带而不发病，和平共处；一旦免疫力下降，或者像老年人等本身免疫功能低下，且常患有多种慢性疾病的人群，被它盯上后就没那么幸运了。

起病隐匿

肺炎球菌可局部播散到鼻窦或中耳导致感染，吸入下呼吸道导致肺炎。

肺炎球菌肺炎起病隐匿，初期症状类似感冒，症状不典型，往往被忽视。但它对老年人往往是致命的，死亡的风险随着年龄的增长而增加。

耐药性强

肺炎球菌是细菌，一旦感染了，是不是用抗生素就能搞定？

在临床治疗中，肺炎球菌性疾病的治疗确实主要采用抗生素治疗，多数情况下可以有效控制住病情。但是近年来，肺炎球菌对常用抗菌药物（如青霉素、头孢菌素，甲氧苄啶-磺胺甲唑、大环内酯类和氯霉素）产生耐药性，已成为一个日益严重的问题。

研究数据显示：我国肺炎链球菌多重耐药比例达83.3%，也就是说，有多种常用抗生素在对付肺炎球菌时都是“失灵的武器”。

侵犯入血

当肺炎球菌侵入血液循环，则可能引起侵袭性感染，导致侵袭性肺炎球菌性疾病，主要包括脑膜炎、菌血症和菌血症性肺炎，以及脓毒症、脓胸、骨髓炎、心包炎、心内膜炎、腹膜炎和化脓性关节炎等少见感染。

老年人肺炎球菌菌血症的病死率可达30%~40％。

加重旧疾

肺炎球菌还可导致原有基础疾病的加重。比如血糖波动、心衰加重、心绞痛发作、呼吸衰竭、肾功能恶化等，严重时可能造成多脏器功能衰竭。

“因此，老年人及慢病患者患上肺炎球菌性疾病后，死亡风险会成倍地升高。”王鸣举例，患上侵袭性肺炎球菌性疾病后，慢阻肺、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病的患者，死亡风险会增加约3倍；65岁~74岁，死亡风险会增加5.8倍；而在75岁以上人群患上侵袭性肺炎球菌疾病，死亡风险更会增加高达12倍。

而遇上流感病毒或新冠病毒流行期，更可能召唤出肺炎球菌的“隐藏秘技”——

合并感染

王鸣介绍，基础研究显示，流感继发肺炎球菌感染，会使生存率骤降；流感与肺炎球菌相互感染加重病情恶化。在一般情况下，机体在肺炎球菌侵入量足够大时，才会导致严重后果；然而在流感感染后4天~6天，机体对肺炎球菌的易感性大大增加。

这是因为，流感病毒会损伤下呼吸道的上表层，使肺炎球菌更容易定植，流感病毒导致的其他病理变化，比如表面活性物质的破坏、黏液分泌增多、炎症细胞浸润等，也有利于肺炎球菌致病，同时增强流感病毒的致病力，而流感病毒又进一步促进肺炎球菌的继发感染。

通俗来讲，流感病毒负责“撬门开路”，肺炎球菌负责“登堂入室”进入人体，进行破坏性地扫荡。

而肺炎球菌和新冠病毒同样存在“协同作用”，新冠病毒感染会增加肺炎球菌定植及致病性，加重患者的病情。江苏省疾控中心副主任朱凤才教授曾向媒体介绍过其一项研究发现，257例新冠肺炎患者中，新冠病毒合并肺炎链球菌感染的检出率达59.5%。

还好，我们可以将防线前移，从预防感染开始做起。

鉴于肺炎球菌性疾病是65岁以上老年人以及有基础疾病人群的常见疾病 ，也是导致这些人群死亡的重要原因，其危害已成为严重的公共卫生问题。因此，世卫组织早已将肺炎球菌相关疾病列为需要“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

目前，我国批准用于老年人的肺炎球菌疫苗为“23价肺炎球菌多糖疫苗”。《老年人流感和肺炎链球菌疫苗接种中国专家建议》中明确，建议60岁及以上老年人都应接种。

慢性基础性疾病者，如慢阻肺、哮喘、支气管扩张、充血性心力衰竭、心肌病、肝硬化、糖尿病等；功能性或解剖性无脾者；免疫功能受损者，肾病综合征、慢性肾功能衰竭、全身恶性肿瘤、白血病、骨髓移植，需用免疫移植药物、长期糖皮质激素治疗，以及接受化疗、放疗，都是肺炎球菌感染的高危因素。

有以上高危因素的人群，无论是否老年人，也建议接种肺炎球菌疫苗。如果是老年叠加高危因素，更建议优先接种。

Q1：接种肺炎球菌疫苗，可以预防新冠病毒感染吗？

答：在2020年世界卫生组织明确：“肺炎球菌疫苗等不能预防新冠病毒，但强烈建议接种这些疫苗以保护健康。”

Q2：23价肺炎球菌疫苗要接种多少针？

答：基础免疫为1针。不推荐免疫功能正常者再次接种。然而，存在严重肺炎球菌感染高危因素，且首次接种肺炎球菌疫苗已超过5年者，建议再接种一次；5年内未接种肺炎球菌疫苗的65岁及以上者，可再接种1次。

Q3：小宝宝要接种肺炎球菌疫苗吗？

答：除了老年人，儿童也是最易被肺炎球菌伤害的人群：在5岁以下儿童中，肺炎球菌是引起约50%的重症肺炎的病原菌；而在所有疫苗可预防疾病中，肺炎球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的重要病因之一。因此从预防疾病的角度，宝宝出生后尽早接种肺炎球菌疫苗同样有必要。

需要注意的是，23价肺炎球菌多糖疫苗尽管覆盖菌群更广，但由于出生不久的儿童免疫系统发育尚不成熟，对这种现成的“多糖”抗原不能充分利用，结果接种后产生不了高效的抗体，即使产生了，由于缺乏“免疫记忆”，维持抗体时间也不长久；2岁以下儿童接种肺炎球菌疫苗，应选择13价的肺炎球菌多糖结合疫苗，其工艺更有利于在婴幼儿中产生保护性免疫作用。

23价肺炎球菌疫苗打几针

23价肺炎一般指23价肺炎球菌疫苗，这种疫苗只需要打一针，如果打完疫苗后体质较差，可以在五年以后打第二针。23价肺炎疫苗两岁以上的宝宝就可以接种，可有效地预防肺炎球菌的感染。不少患者打完23价肺炎疫苗，可能会出现一些不良反应，如发热、咳嗽、打喷嚏、乏力等症状，一般不严重，会自行逐渐的缓解。需要注意对疫苗成分过敏的人不建议注射的，是自愿接种，它严重的不良反应有可能会使心肺功能出现障碍，所以在注射23价肺炎疫苗的时候，一定要谨慎。饮食清淡，不吃辛辣刺激的食物，例如辣椒、大蒜等。

23价肺炎球菌疫苗有副作用吗

23价肺炎疫苗是有不良反应的，主要表现有可能在注射的部位出现疼痛和红肿的情况，有时还会出现硬块和短暂性的发热眩晕等不良反应症状，一般情况下这些症状可以自行缓解和消失，不用进行特殊的治疗。有些人在接种后还会出现头痛，身体不适，浑身虚弱无力以及过敏反应等，少数人还会出现血小板减少的情况。

23价肺炎疫苗副作用一般有皮肤红肿、硬结、水疱，全身酸软乏力等。23价肺炎疫苗通常是安全，但不排除会出现一些不良反应，如发热、皮肤红肿、伤口疼痛等，此外，还有头痛和身体不适、虚弱、虚弱和淋巴结炎，通常可以自行缓解。可能会导致患者轻微的不良反应，如注射部位的暂时性疼痛、发红、硬化和短期全身发热，通常可以自行缓解。如果患者有一些不良发热症状，属于低热，建议患者可能希望借助一些物理疗法进行治疗。只有当患者有高热行为且体温超过三十八点五摄氏度时，才建议使用药物治疗和物理治疗。相对罕见的不良反应通常包括头痛、身体不适和虚弱，以及淋巴结炎和过敏反应、血清病和关节痛，以及肌痛、皮疹和荨麻疹等皮肤病。

一般来说，这些不良症状可以自行缓解，几天内即可治愈。如果仍然没有缓解，则需要治疗。23价肺炎疫苗可对23种最常见的肺炎球菌感染血清型产生免疫保护，并可覆盖百分之九十的肺炎球菌感染血清型。用于预防疫苗中肺炎、脑炎、中耳炎、菌血症等肺炎球菌引起的疾病，这是一种非常有效和具体的预防措施，具有良好的健康和经济价值。如果患者没有23价肺炎疫苗接种的禁忌证，建议及时接种。建议患者在饮食上，不要食用辛辣刺激性或者海鲜等食物，以清淡为主，多吃新鲜水果和蔬菜。另外患者生活中，要注意保持充足的休息，不要熬夜，保持心情舒畅，接种之后不要立即洗澡，以免水碰到伤口，引起发炎等。