肺炎球菌多糖疫苗有必要打吗（隐球菌肺炎可怕吗）

肺炎链球菌性疾病是导致婴幼儿肺炎、菌血症、脑膜炎等严重疾病的主要因素，也是引起鼻窦炎和急性中耳炎最常见的病因。为了预防该病的流行以及减少重症死亡病例数，接种肺炎链球菌疫苗是防控疾病发生的重要措施之一。

近期，JAMA 感染性疾病 / 预防医学患者专栏对肺炎链球菌疫苗接种相关问题进行讲解，旨在就疫苗接种原因及适宜接种人群等问题为公众答疑解惑。

为什么要接种疫苗预防肺炎链球菌性疾病？

肺炎链球菌性疾病是由肺炎链球菌感染造成的一系列疾病的统称。这类细菌常常易感于肺脏，导致肺炎；还可感染鼻窦、耳朵和呼吸道等部位，引起鼻窦炎、耳部感染或上呼吸道感染。总体来说，这些感染一般不会危及生命。

但是对于特殊人群而言，肺炎链球菌性疾病却是十分严重甚至可导致死亡的。在这部分人群中，细菌通常会累及脑部，引发脑膜炎，或者经血流扩散导致脓毒血症。这些重症病例实则是患有“侵袭性肺炎链球菌性疾病”。为了减少重症病例，保护易感高危人群肺炎球菌多糖疫苗，可以通过接种疫苗预防重症感染的发生。

接种肺炎链球菌疫苗的适宜人群包括哪些？

儿童和 65 岁以上老年人是感染肺炎链球菌的高危人群。因此，对这两大类人群进行疫苗保护十分有必要。

肺炎链球菌可导致的感染类型

如今肺炎球菌多糖疫苗，美国境内主要推荐两种肺炎链球菌疫苗：一种是 23 价肺炎链球菌多糖疫苗（PPSV23），另一种是 13 价肺炎链球菌结合疫苗（PCV13）。

截至 2014 年 9 月，美国国家免疫实践咨询委员会（ACIP）推荐：

1. 所有 5 岁以下儿童都应接种 PCV13 疫苗；

2. 所有 65 岁及以上老年人都应接种 PCV13 疫苗和 PPSV23 疫苗（注：两种疫苗不同时接种）；

3. 19 岁至 65 岁之间的健康青壮年人群无需接种疫苗预防肺炎链球菌性疾病；

4. 19 岁至 65 岁之间、患有长期慢性疾病的人群应该接种疫苗，如心脏疾病、肺病、糖尿病、HIV 感染、某些癌症或接受脾脏手术者，依据特定身体状况，选择接种一种或两种疫苗。根据接种疫苗时的年龄，可考虑在 65 岁以后再次接种巩固免疫。

医生可以协助决策是否有必要接种疫苗以及选用何种疫苗进行接种。本年度 2 月 17 日 JAMA 专题中刊登了 ACIP 对接种肺炎链球菌疫苗的最新指南肺炎球菌多糖疫苗隐球菌肺炎可怕吗，对此话题感兴趣的读者还可登陆美国CDC官网获取更多资讯。