高血压病例分析（血压高压高怎么调理）

患者情况：雷某，男，36岁，有高血压病史6年余，患者于3小时前在家干活时突发意识不清，无呕吐，有小便失禁，遂被家人急送入当地医院诊治(具体诊治过程不详)，行颅脑MRI示：右侧基底节区脑出血，为求进一步治疗遂转入我院就诊，门诊以“脑出血”收入院。

患者入院时意识昏睡，查体欠合作，精神萎靡。强烈刺激睁眼，但很快又昏睡，言语不能。再次进行颅脑CT显示：右侧基底节区脑出血(约18ml)，双侧基底节区软化灶形成。根据患者病情高血压病例，在其家属的同意下，我院功能神经外科主任医师王学廉教授决定立即为患者施行右侧血肿腔穿刺外引流术。

手术过程

手术采取局部麻醉的方式高血压病例，患者平卧位，头左偏45度，以右侧外耳孔上4cm避开外侧裂为穿刺点。常规消毒铺巾，2%利多卡因在穿刺点行局部浸润麻醉，尖刀切开头皮约0. 5cm，颅锥钻孔，导入引流管约7cm，见暗红色血液流出，连接三通阀并关闭，固定引流管，连接外引流器，覆以无菌敷料。再次打开三通阀见引流通畅，手术顺利完成。术中无副损伤，术后患者生命体征平稳。

术后恢复

术后王学廉教授指示：给予患者止血、抗感染治疗，心电监护、监测生命体征，维持血压稳定。观察患者意识、瞳孔等变化，及时复查CT，了解引流管位置及有无新的出血。可能出现的并发症及防治：穿刺导致新的出血，严密观察患者意识及瞳孔改变，可继续给予尿激酶注射溶血，保证引流通畅，继续开放引流。加强脱水消肿、止血、神经营养、营养支持及对症支持治疗，注意维持水电解质平衡。

高血压脑出血的发病机制

王学廉教授讲解到，长期的血压增高可以使得全身动脉壁发生透明变性，使得原本较为坚韧的动脉壁变薄、脆性增加，同时可以出现一些较为细小的动脉瘤或者囊状的动脉壁扩张，这种变化使得动脉对血压升高的耐受性下降，尤其是脑动脉表现的严重。

骤然升高的血压可以使得内壁变薄的细小动脉发生突然破裂，出现脑出血，此后血凝块聚集在血管外脑组织内，可以释放各种血管活性物质，这些有害物质可以使得周围动脉进一步收缩，出现周围血管的再次破裂，导致恶性循环的发生，这也就解释了为何临床上多见短时间(多在首次出血3小时以内)再次出血的表现。在多次反复之后局部脑组织内形成较大的血凝块，压迫破裂的血管，此时血肿形成，出血才逐渐停止。

临床上常见的脑出血以基底节区最为多见高血压病例血压高压高怎么调理，因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，拐角较大，在原有血管病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后易导致血管破裂。脑出血发生后血凝块即开始吸收，这个过程血肿块可释放血红蛋白降解产物，高浓度的血红蛋白对神经细胞有较为明显的毒性作用。而出血发生后人体内全身凝血机制激活，血液内凝血酶浓度增加，聚集在脑组织内可以导致脑水肿，这是脑出血后最为常见的继发改变，临床上甚至遇到出血量不大症状不明显，但脑水肿最终夺取患者生命的情况。