pph痔疮手术视频过程（pph痔疮手术后疼痛要持续多久）

pph痔疮手术视频过程（pph痔疮手术后疼痛要持续多久），随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，监控系统也不仅限于内窥镜，更多是采用介入的方式，如脊柱外科、骨科。还有其他方式，如显微外科广泛应用于手外科等。

痔疮微创术是痔疮患者的最佳选择，微创手术出血少、痛苦小，手术时间短，几乎无需住院，随治随走，特殊情况也只需住院1~3天，术后并发症少，恢复快，是痔疮患者的福音！

PPH就是痔疮微创手术中的一种，PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。

机理:

PPH手术方法的机理是在脱垂内痔的上方近内痔上缘的地方环形切除直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行吻合，使脱垂的内痔及粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂。同时由于位于粘膜下层来自直肠上动脉供给痔的动脉被切断，术后痔血供减少。因此，该手术的确切名称应为“痔上粘膜及粘膜下层环切，肛垫悬吊术”。本组病例术后2周复查，内痔团明显缩小或消失，外痔部分缩小或消失，患者排便规律、排便感觉良好。

优势:

1)显著改善术前症状，身心皆能获得最优疗效；

2)手术时间短，平均为15min，减少病患痛苦；

3)住院时间短，平均为4.6天；

4)术后并发症少，一次性根治疾病；

5)恢复时间短，最大限度恢复健康；

6)明显改善合并直肠粘膜内脱垂症状，改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍，提高患者的精调控便能力。

禁忌症:

对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘、盆腔肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。

注意事项:

PPH的治疗机理为环行切除痔核上方的一段黏膜,同时将远近两端直肠黏膜吻合,使脱垂的肛垫组织上提,另外因切除、吻合黏膜的同时，也阻断了部分血液供应,使过分增生扩张的肛垫区血管因血供减少而部分萎缩，从而达到阻止其下垂的目的。其最佳适应症应为三期内痔、环状混合痔，并发低位直肠黏膜脱垂也是适应症。

作为一种新的治疗方法，因未损伤肛垫区组织，不影响其对排便的反射，肛垫对肛门的关闭增压作用亦未受到影响，因此从理论上说，此种治疗方法是符合现代痔治疗原则的。从手术结果来看，短期疗效不错。

问题是该方法引进国内时间不长，远期疗效尚待观察，而且并发症也是有一些的，例如：术后并发大出血，吻合口感染等，另外我们从一些报道也发现，有些并发症相当严重，包括肠瘘、直肠阴道瘘、盆腔感染引致败血症等，而且还有死亡的报道。国外有专家介绍说，部分病例16个月后，有复发。

预防处理:

PPH术后出血是PPH的并发症之一，其出血特点为：①主要发生在24 h内；②出血量多，每例均大于500 mL，色暗红；③透明肛镜下可见出血多为弥漫性渗血。 PPH术后出血可分为原发性出血与继发性出血。原发性出血主要原因有:①器械因素,如吻合钉或切割器质量太差;②手术者技术因素，如术后止血不彻底，术后吻合口部有渗血，压迫后不见出血而未行缝扎止血，或者术中止血不彻底或吻合完毕后动脉血管被压闭未缝扎，此类出血多发生在术后12 h内。继发性出血主要由感染或吻合钉脱落引起。具体有：①吻合位置过低，痔核水肿，张力过高引起痔血管破裂出血或内痔痔核过大，术中切除了部分肛垫组织，当患者用力解便时使个别吻合钉脱落致使黏膜出血；②吻合口部分吻合钉松脱(肛镜检查出血时所见)；③吻合口下发生血肿；④贫血、低蛋白血症、营养不良致吻合口愈合不良，黏膜坏死致吻合钉脱落等。 PPH术后大出血的预防: 做好预防工作相当关键。①提高手术者的技术水平，在操作过程中做到荷包缝合不宜过低或过高，过低易致痔血管破裂出血或吻合钉脱落出血，过高则痔核还缩效果有限，缝合深度应达黏膜下层，注意勿过浅或过深，以防复发或损伤周围器官。②术中发现出血点时必须严格止血，不可存在侥幸心理，结扎必须牢固，可以在3、7、11点常规跨吻合口“8”字缝合。③术后须抗感染及止血治疗，疗程为5～7 d为宜。④患者术后开始进食时，可予软化大便的药物和直肠黏膜保护剂，以减少大便对吻合口的摩擦出血。 PPH术后大出血的处理:①迅速建立静脉通道，维持循环血容量。②在透明肛门镜下跨吻合口缝合止血。③ 止血后继续抗感染及止血治疗。

准备工作:

上面介绍的pph手术前的注意事项大多是医护人员要准备的，而患者也应该做好以下的准备工作。

第一，洗个热水澡，因为术后一周内不能洗澡。

第二，不要因为惧怕而有恐惧心理，要有战胜疾病的自信心，因为越是害怕，越是觉得非常疼痛。

第三，手术前一天的晚餐要吃饱，否则空腹影响睡眠，使第二天手术时精神萎靡，抵抗力下降；手术当天的早餐要吃好，根据经验，空腹做痔疮手术容易出现恶心、呕吐及虚脱。

第四，手术前最好排一次大便。

pph痔疮手术视频过程

PPH是一种手术方式，即吻合器痔上黏膜环切术，是针对环形混合痔的一种手术方式。这种手术在肛门内操作，属于无痛区，所以患者术后不会有疼痛，仅有肛门下坠等不适的感觉。

它是将痔疮进行环形切除的同时，将伤口闭合，所用的材料是一种钛钉，这种钛钉不用自行取出，一般1个月左右的时间可以自行脱落。

这是一种微创的手术方式，相对于传统手术恢复快，创伤小，但是费用偏高，手术费用大概在1万元左右。

pph痔疮手术后疼痛要持续多久

PPH痔疮手术是指吻合器痔上黏膜环切术，手术后疼痛要持续1~2周时间。

吻合器痔上黏膜环切术对组织的损伤比较小，但是手术后创面容易出现充血和水肿，并且会牵扯肛管皮肤，使患者出现肛门坠痛等症状。一般情况下，手术后1~2周左右，切口部位的充血和水肿才能消退，对肛管皮肤的刺激减少，患者的疼痛症状就会缓解。

吻合器痔上黏膜环切术属于一种微创手术，可用于内痔和混合痔等疾病的治疗。手术时使用特殊的器械，环形切除齿状线上2~4公分的直肠黏膜，能够阻断痔核的血液循环，同时把痔核悬吊起来，有利于痔核的消退。

患者在手术后要保持肛门的清洁和干燥，大便后要及时用温水或者高锰酸钾溶液清洗肛门，减少粪便对创面的不良刺激。要注意饮食调理，多吃香蕉和芹菜等纤维素含量多的食物，能够软化大便，促进肠道蠕动，降低排便时的阻力，有利于手术后的恢复。