如何预防白肺（白肺的早期症状有哪些）

如何预防白肺（白肺的早期症状有哪些），对于大家关心的大白肺和沉默型缺氧问题，曾有读者这样描述“母亲70岁，感染新冠后五六天都觉得好了，也不发烧了。突然觉得憋气，去医院检查发现是病毒性肺炎，肺都白了。”

“白肺”从医学上来说，有两方面的情况。

一种是原本有肺部疾病，例如肺纤维化、肺结核等，肺部受到了损伤，影像学上口语化的描述，会看到白肺。

还有一种情况是临床上比较严重的病毒性肺炎的表现。

正常情况下肺部是由肺泡组成的，肺泡里边充满了空气，进行CT或者是X线检查时，它的影像表现应该是黑色区域。但如果肺泡里出现炎症和感染有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液或者炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学的表现上就出现了白色区域，就是大家说的“白肺。”

国家卫生健康委提示：首先可以明确的是，现在出现的所谓“白肺”与原始毒株和疫苗接种没有关系，并且当前的流行优势毒株仍然是奥密克戎毒株，这方面的信息，中国疾控中心专家在之前的新闻发布会上已经进行了回应。我们近期也注意到，在网络上关于白肺的信息。给大家先介绍一下什么叫白肺，白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。我们知道，肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域，但是当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺。所以不是只要出现了炎症就是白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。这类患者在临床上，尤其是高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。我们也注意到，现在网络上大家说的白肺有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为白肺。

不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。治疗上讲，我们现在有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，另外就是进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO。加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。

白肺病怎么预防？

“不能预防，只能预警。”河南省人民医院老年医学科武文娟表示，目前根据新冠病毒感染的情况，推荐80岁以上老人，出现阳性症状后，要及时和社区医生联系，或者自己平时熟悉的主治医生联系，根据情况诊断，需要居家观察治疗还是住院治疗。

那么对于80岁以下，身体状况也不错，或者有高血压、糖尿病等，但又控制的很好，很平稳，想居家观察治疗的话，有哪些变化需要大家警惕？

武文娟说，病毒性肺炎造成的“白肺”也不是立刻就会形成的，一般会在两三天之前都有一些信号预警，大家一定要留意到。

例如：血氧饱和度，心跳，脉搏等变化。

一、提醒大家：家里老人发烧后，首先要观察精神状态，是否嗜睡、食欲不振、神志淡漠、呕吐等情况。

二、还有很多有基础疾病的老人，一般会推荐在家里备一个指尖血氧仪。

可以注意到两个变化：①血氧饱和度和脉搏。

血氧饱和度如果低于93或者90，就要多注意；脉搏正常是60~100，高于100也要警惕。

有人监测时发现，老人散步活动时，数值在95、96也挺好，但一休息，立刻大起大落“从95、96立刻掉到93或者以下”，也要注意。

三、有的人说，家里老人平时身体也不错 也没有备血氧仪什么的。应该看什么数据？

武文娟建议，除了老人的精神状态，也可以数一下呼吸频次。在老人休息状态下，一分钟时间数一下，如果超过30次，也需要多警惕。如果呼吸频次看不清楚，也可以通过胸廓活动的频次来数。

一般来说 出现以上变化，就要及时联系医疗机构，做进一步检查和诊断处理。

除了有基础的老年人，高龄老人等，武文娟提醒，过于肥胖的人群，即便是中青年，感染新冠后也要注意和警惕。

那些人群高风险？

据悉，我国新冠病毒感染分为轻型、普通型、重型。

哪些人群有高危因素，北京协和医院呼吸与危重症医学科12月26日最新发布的诊疗参考方案里明确提出：

虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险，但是以下人员重症风险高，需要特别关注：

▲年龄≥65岁（也有指南认为≥60岁）

▲养老机构居住人员

▲未接种疫苗

▲患有慢性疾病（心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症等）

▲各种形式的免疫抑制人群（肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等）

▲其他：肝病、妊娠等。

新冠病毒感染分型

▲轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现

▲普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现

▲重型：符合下列任何一条

✔ 呼吸窘迫，RR≥30次/分

✔ 静息状态下，指氧饱和度≤93%

✔动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg

✔ 临床症状进行性加重，肺部影像学显示 24~48 小时内病灶明显进展>50%者

▲危重型：符合以下情况之一者

✔ 出现呼吸衰竭，且需要机械通气

✔ 出现休克

✔ 合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

如何预防白肺

预防白肺可以选择及时戒烟、调整室内环境、出现不适后及时就医等方法。

1、及时戒烟：白肺是指患者在出现重症肺炎后，导致肺部有大量渗出物，使患者在做影像学检查时出现大范围的白色影像区。患者在日常生活中如果想要预防白肺，需要及时戒烟，避免烟内的有害物质积蓄在肺部，以免肺部的免疫力持续下降，还能够降低出现重症肺炎的风险。

2、调整室内环境：患者也需要及时调整室内环境，定期给室内通风，能够减少环境内的病原体，对于重症肺炎的恢复有一定的帮助，也能够避免病情持续发展而形成白肺。

3、出现不适后及时就医：患者在出现发热、咳嗽、胸闷或者呼吸困难等症状时，也需要及时去正规的医院就诊，并积极的配合医生治疗，以免延误病情，导致病情在加重以后出现白肺的现象。

除了以上方法外，通常还有定期体检、规律作息等方法，患者也需要保持情绪稳定，不要过度焦虑。

白肺的早期症状有哪些

白肺是X线检查、CT检查等影像学检查项目中的表现，表示肺部显影呈一大片的白色状。在病程早期阶段，患者可能有劳力性呼吸困难、身体乏力、食欲下降等症状。

1、劳力性呼吸困难：如果肺部受到了炎症的弥漫性浸润，通常会出现白肺的情况。此时，患者的肺组织遭到破坏，肺部气体交换功能受到影响，可能使患者出现劳力性呼吸困难的情况，导致患者在进行上楼、爬坡、搬重物等体力活动时有呼吸急促、气短等表现，在适当休息后，这些不适症状通常能有所缓解。

2、身体乏力：在出现白肺时，患者的呼吸功能通常会受到影响，可能导致机体氧气供应不足，使身体处于缺氧状态，令患者在病程早期感觉身体乏力，还可能伴有较为明显的困倦感。

3、食欲下降：在白肺的影响下，患者体内可能出现缺血、缺氧的情况，可能影响胃肠道的正常蠕动，使患者出现食欲下降的症状，还可能有上腹胀满的表现。

此外，在白肺的早期阶段，患者还可能有干咳、体重减轻等表现，但也有部分患者在病程早期无明显的不适症状。因此，如果患者有新型冠状病毒、禽流感病毒等致病微生物的高危感染风险，或疑似白肺的症状长期存在，建议患者及时就诊，完善系统检查，如X线检查、CT检查等项目，在明确病因后积极配合治疗。