急性胰腺炎的治疗原则是什么（急性胰腺炎六大症状是什么）

作为一名进入普外科/急诊/ ICU 临床 1~3 年的你，是否有面对过重症胰腺炎（SAP）患者？当病人的机体情况处于高分解代谢状态，病情重，死亡率高的情况时，你是否知道如何系统全面的处理？

今天我们不讲课本上已经讲透的胰腺炎整体诊治流程，重点聚焦于大家有可能忽视但却又有非常重要的营养治疗。

我们通过走访了解发现，营养治疗在是大型三甲医院中越来越受到重视。营养治疗作为处理为危重症患者常见的治疗手段之一急性胰腺炎的治疗急性会厌炎如何治疗，虽不能改变胰腺炎的病理过程，但可使患者顺利渡过漫长病程，逐渐恢复到经口饮食，营养治疗能够明显改善预后，这个优势点在 SAP 患者身上尤其明显。

虽然知道营养治疗有这么多的优点，但在临床实战中你是否依旧被胰腺炎病人的营养治疗的时机选择、营养制剂种类选择、营养方式、肠内及肠外营养的并发症等临床问题所困扰呢？

先看看美国肠外肠内营养学会的相关指南，对常见胰腺炎患者的营养治疗有什么建议呢？

根据美国肠外肠内营养学会 2016 年发布的《成人营养支持治疗指南》有如下建议：

1.基于专家共识，建议对于急性胰腺炎患者的初始营养评估应考虑疾病的严重程度，以指导营养治疗策略。由于病情严重程度可能迅速改变，建议对于喂养耐受性以及是否需要特殊营养治疗进行反复评估。

2.建议轻症急性胰腺炎患者不使用特殊营养治疗，如果能够耐受急性胰腺炎的治疗，应过渡到经口进食。如果发生意外并发症或 7 天内不能过渡到经口进食，则考虑进行特殊营养治疗。

3.建议中度至重度急性胰腺炎患者留置经鼻或经口肠内营养管急性胰腺炎的治疗，一旦液体复苏完成后（入 ICU 24~48 小时内）即开始滋养型喂养，并逐步过度到目标营养。

4.建议重症急性胰腺炎患者开始EN 时选择标准聚合物配方制剂。现有证据虽然令人鼓舞，但尚不足以推荐重症急性胰腺炎患者应用免疫增强配方 EN。

5.建议需要营养治疗的重症急性胰腺炎患者优先选择 EN 而非 PN。

6.建议重症急性胰腺炎患者可经胃或经空肠接受 EN，因为两种途径在耐受性与临床预后方面并无差异。