韭菜子治疗早泄吗(冬季如何治疗阳萎早泄)

三七养生网 03-11 10:41 66次浏览

中药治疗早泄的总体效果目前尚无法与抗抑郁药匹敌,但经方治疗早泄有其独特的优势。笔者参加第二批全国优秀中医临床人才研修项目期间,有幸跟随经方名家冯世纶教授学习,现将冯教授运用经方治疗早泄的经验汇报如下。

二加龙骨汤方证案

患者某,男,30岁。2011年2月28日初诊:婚后一直早泄3年余。每次房事不到1min,甚者临门即射。已服抗抑郁药及补肾中成药无效。刻诊:早泄,房事后易汗出,平时常见色流精,头晕耳鸣,腰酸腿软,龟头冰冷,舌苔白,脉弦细。西医诊断:早泄。中医诊断:早泄,证系肾阴阳两虚、固摄无权。辨六经属少阴阳明合病,辨方证为二加龙骨汤证。处方:桂枝10g,白芍10g,白薇12g,炙甘草6g,生龙骨、生牡蛎(同煎)各15g,制附子(同煎)6g,生姜15g,大枣4枚。7剂,水煎服,日1剂。

2011年3月8日复诊:上方服3剂,头晕耳鸣大减,见色流精亦减轻,服完7剂,早泄好转,房事能坚持2-3min,但不甚满意。上方加金樱子10g,韭菜子10g,继服14剂,早泄已愈。

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按:本病是男科常见证、难治证,一般以脏腑辨证,该案系肾阴阳两虚、固摄无权,治则以补肾益精为主,但鲜有取效者。冯教授通过长期观察,研究经方学术,并通过临床实践,认识到本病应以症状反应为主,不应以脏腑生理推论。冯教授以八纲六经辨证韭菜子治疗早泄吗,据本案早泄、见色流精、腰酸腿软、龟头冰冷、均属少阴证虚寒,温涩乏权;汗出、头晕耳鸣均属少阴阴虚,为虚热上冲,而属阳明里证。脉弦细乃阴虚有寒之征。故辨六经属少阴阳明合病,辨方证为二加龙骨汤证,有是证用是方,方证对应,因取效满意。二加龙骨汤见于《金匮要略·血痹虚劳病》第8条:“夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之”。《小品》云:“虚弱浮热汗出者,除桂加白薇、附子名曰二加龙骨汤”。冯教授应用本方,常不去桂枝,取其降冲逆的作用,以止胸腹动悸。方中桂枝汤和营卫以调气血(阴阳),加龙骨、牡蛎镇动悸而敛浮越;附子温下,白薇清上。诸药合奏,阴阳和调,心肾相交。因此,二加龙骨汤较之桂枝龙骨牡蛎汤,应用于遗精日久,津伤更盛,阳气更虚,并出现虚火妄动而呈现早泄者更有效。故本案服上方3剂,即头晕耳鸣大减,见色流精亦减轻。服完7剂,早泄即有明显好转。

肾着汤合五苓散加狗脊汤方证案

患者某,男,29岁。2011年3月28日初诊:早泄4年余。每次性交时间不到2min,头晕乏力,腰痛下坠,小腿无力,四肢怕冷,无汗,纳可,口干,夜尿3-4次,大便干,2日1次。舌淡润,苔白稍腻,脉弦细滑。西医诊断:早泄。中医诊断:早泄,证系下焦寒湿挟外寒内饮,辨六经属太阳太阴阳明合病,辨方证为肾着汤合五苓散加狗脊汤证。处方:干姜15g,苍术15g,茯苓15g,炙甘草6g,桂枝10g韭菜子治疗早泄吗冬季如何治疗阳萎早泄,猪苓10g,泽泻15g,狗脊15g。7剂,水煎服,日1剂。2011年4月5日复诊:患者服完7剂后,早泄好转,房事能坚持3-4min,腰痛减轻,怕冷减轻,夜尿1-2次,余症消失。上方继服14剂,早泄未再复发。

按:早泄用到肾着汤合五苓散加狗脊汤,一般医者极难想象,本案从腰痛沉坠、夜尿频多、肢冷、大便干、口干、无汗等关键症状着手,先辨六经属太阳太阴阳明合病,后辨方证,为肾着汤合五苓散加狗脊汤证,因方证对应而很快取效。肾着汤载于《金匮要略·五脏风寒积聚病》,主治寒湿下注之“肾着之病”,即太阴病。方中甘草、干姜、茯苓、白术共奏温化寒湿之功。五苓散见于《伤寒论》和《金匮要略》多篇文章中,主治外邪内饮太阳蓄水证等,属外邪里饮化热而呈之太阳、太阴、阳明合病,方中猪苓、茯苓、泽泻、白术诸利尿药,重在逐内饮而清里热,桂枝解外降气冲。狗脊重在温里强壮沉衰。诸药合用,温中强壮解表,化湿而清热。最终湿去而阳复,强壮沉衰而机能恢复。

甘草泻心汤合赤小豆当归散加苍术薏苡仁汤方证案

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患者某,男,37岁。2011年3月9日初诊:早泄伴阴囊冷痛、舌糜2年余。2年来一直早泄,性交时间1-2min。服用抗抑郁药,效果不满意。也经中医治疗,服用桂枝加龙骨牡蛎汤也无效。刻下:早泄,睾丸、阴囊冷痛,阴茎根部压痛,尿后尿道不适,舌糜,面痤,大便溏而不爽,苔白腻,脉细。西医诊断:早泄。中医诊断:早泄,证属上热下寒、肾气不固,辨六经属厥阴太阴合病,辨方证为甘草泻心汤合赤小豆当归散加苍术薏苡仁汤证。处方:炙甘草12g,黄芩6g,黄连5g,炮姜5g,干姜5g,党参10g,生薏苡仁30g,赤小豆15g,当归10g,苍术10g,大枣4枚。7剂,水煎服,日1剂。

复诊(2011年3月17日):服药后,射精稍能控制,性交时间可达3-4min,睾丸、阴囊冷痛消失,余症减轻。予原方加生龙骨、生牡蛎(同煎)各15g,继服7剂。

三诊(2011年3月25日):服用上方后,同房2次,时间可达5-6min,余症消失。予上方7剂善后。

按:本案主要抓住舌糜、面痤之上热,睾丸及阴囊冷痛之下寒,大便溏之里寒及下焦(虚寒)不固之早泄,先辨六经属厥阴太阴合病,辨方证为甘草泻心汤合赤小豆当归散加苍术薏苡仁汤证,方与证合,取效甚捷。甘草泻心汤出自《伤寒论》及《金匮要略》,原治伤寒中风误下之“心下痞硬而满,干呕心烦不得安”及“狐惑之为病”。至今为止,本方尚未有治疗早泄的报道,冯教授解读,本方证具有上热下寒的特点,当属厥阴病证,因与本案病机相符,故取效。另外,本方是在半夏泻心汤的基础上加大甘草用量,主要用于缓急迫,即缓“心烦不得安”之症韭菜子治疗早泄吗,本案用于缓“早泄”之急迫,也有异曲同工之妙。赤小豆当归散方见于《金匮要略》,治疗狐惑病和“下血,先血后便”之“近血”,具有利湿活血排脓排毒之功效,冯教授将本方归入太阴病证,常用于舌糜、面痤之辅助治疗,以加强疗效。苍术、薏苡仁祛湿排脓而利尿道之不适。二诊加生龙牡、生牡蛎利于固精而延长时间。

体会

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早泄属男科的难治病之一,一般多从湿热下注或阴虚火旺或肾气不固论治。从脏腑辨证着手,有见效者,也有不见效者,临证时有踌躇彷徨,无从下手之感。经方辨证,径从症状着手,先辨八纲、六经,再辨方证、药证,简洁明了,少有猜测臆想之成分,真正达到“药简而效彰”。冯教授治该病,更是药少而精,看似无奇,但疗效非凡,此皆得力于精研经方学术。冯教授指出,经方治疗的特点是非辨病论治,也非专方论治,而是方证对应论治,即根据症状反应进行辨证,用八纲分析症状,先辨六经,继辨方证,求得方证对应治愈疾病。这确实为今后男科疑难杂症的治疗点明了方向。

附:肾气虚衰导致早泄

李某,33岁,农民。患者自诉,约在14岁那年,开始了频繁手淫,为时近10年。后来慢慢减少了次数。可是,却出现了遗精现象,而且几乎二三天就有一次。随着遗精时间的延长,自觉身体状况也越来越不好了,出现各种全身不适症状。尤其是近月来,症状更加明显,自觉性欲减退,头晕目率,腰膝酸软,纳呆神疲,夜尿3~4次,虽可行阳事,但性交即泄。经诊,证属肾失作强,封藏失职,而致早泄。

处方:蛇床子15克,枸杞子15克,韭菜子15克,淫羊藿15克,锁阳10克,生晒参10克,黄芪15克,紫河车粉6克(分冲服),金樱子20克,桑椹子15克,玄驹粉10克(分冲服),海狗肾10克,柴胡6克,青皮6克,白芍12克,当归12克。水煎服,每日一剂,分早、晚服。共服7剂。

服7剂后自觉症状明显减轻,但未行房。守方再进14剂,早泄现象明显得到控制,但还不很满意。为了服用方便,依患者要求将上方稍作加减后制成丸剂,续服3月,诸症悉除。

按:本案因肾气虚衰,封藏失职,精关不固,导致早泄,故用蛇床子、枸杞子、韭菜子、淫羊藿、锁阳补肾助阳,益精固气;生晒参、黄芪补中益气,健脾强肾;金樱子、紫河车、桑椹子、海狗肾等敛精益髓。全方即有填精益肾之品,又无犯金石之弊,且疏肝理气之品在成药中已做删除,故久服无害。经服3月肾强精固而早泄症自愈。(本文摘自《家庭医生报》 2005年第18期,作者:陈武山。)


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