妊娠期急性脂肪肝是怎么回事(妊娠期急性脂肪肝诊断标准)

三七养生网 03-13 10:59 34次浏览

产后出血指胎儿娩出后24小时内,阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者≥1000ml。

国内外文献报道产后出血的发病率为5%~10%,由于测量和收集出血量的主观因素较大妊娠期急性脂肪肝肪肝是怎么回事 脂肪肝的自然疗法,实际发病率更高。

产后出血最常见的四个原因

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01

宫缩乏力

产后出血最常见的原因,占70%。胎儿娩出后,子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面迅速缩小,血窦关闭,出血控制。任何影响子宫肌收缩和缩复功能的因素,均可引起子宫收缩乏力性出血。

子宫收缩乏力所致的出血特点:胎盘娩出后子宫不能有效关闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血。

特点:

胎盘娩出后阴道出血阵发性增多,色暗红,子宫轮廓不清、软,按压宫底有大量血块排出;有时阴道出血不多,但血块大量积存于宫腔内,当产妇出现休克时已为时过晚。

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02

胎盘因素

占产后出血原因的20%左右。包括胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留等。

特点:多在胎儿娩出数分钟后出现大量阴道流血,色暗红。

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03

软产道裂伤

软产道裂伤包括会阴、阴道、宫颈、严重裂伤可达阴道穹隆、子宫下段甚至盆壁,导致腹膜后或阔韧带内血肿,甚至子宫破裂。

特点:胎儿娩出后立即出现阴道流血,色鲜红。隐匿性软产道损伤时,常伴阴道疼痛或肛门坠胀感,而阴道流血不多。

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04

凝血功能障碍

常见原因有胎盘早剥、羊水栓塞、死胎及重度子痫前期、妊娠期急性脂肪肝等引起的凝血功能障碍,少数由原发性血液疾病如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等引起。

特点:胎儿娩出后阴道流血呈持续性妊娠期急性脂肪肝,且血液不凝。

产后出血的原因可以合并存在,也可以互为因果;每种原因又包括各种病因和高危因素。

所有孕产妇都有发生产后出血的可能,但有一种或多种高危因素者更易发生。

值得注意的是,有些孕产妇如妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇等,即使未达到产后出血的诊断标准,也会出现严重的病理生理改变。

出血量的统计

1.称重法:

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出血量(ml)=(物品用后湿重一物品用前干重)÷ 1.05,此法可较准确的评估出血量。

2.容积法:

临床上主要用于剖宫产和阴道分娩过程中,胎儿娩出后在产妇臀下置接血器,以计量产时出血量。使用弯盘、专用接血容器测量较准确。

称重法和容积法是临床上常用的失血量的计算方法。

3.面积法:

10cm*10cm(4层纱布)≈10ml出血量(失血量≈血湿面积,即1cm²折合1ml血量)

4.休克指数法:

5.血红蛋白水平测定法:

血红蛋白每下降10g/L,估计出血量约400-500ml。但是在产后出血早期,由于血液浓缩,血红蛋白值常不能准确反应实际出血量。

临床上很多医护人员单用目测法测量血压,其误差较大妊娠期急性脂肪肝,往往只有失血量的30-50%,估血量严重不足,延误抢救。失血量越多目测法的准确性越低。所以,取消所谓的目测法。


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