肠息肉术后为什么尿频尿多（做完肠镜尿频尿急怎么回事）

阳春布德泽、万物生光辉！春季大地回暖，千枝绽绿，万物生机勃勃。2019年3月15到17日，由中南大学湘雅三医院主办的第二届盆底康复湘江论坛，特邀国内外知名专家、教授，吸引了三百余人参加。本次论坛坚持首届湘江论坛“多学科跨界整合，全方位盆底康复”的会议主题，囊括盆底总论坛、泌尿康复论坛、肛肠康复论坛、盆底康复论坛四大板块，还特别推出男性盆底工作坊，打破了很多人认为“只有女性才需要做盆底”的惯性认识，让参会者对盆底康复有了更全面的认知。本次论坛旨在分享盆底康复前沿技术、优化盆底康复治疗、促进全民盆底健康、共享幸福自在人生。

开幕式

本次论坛由中南大学湘雅三医院康复医学科李旭红主任担任主持人：

由全国政协委员、农工党湖南省委副主委、中南大学湘雅三医院院长张国刚教授致欢迎词：

中国康复医学会副会长、北京大学第三医院康复医学科主任周谋望教授为论坛致词：

湖南省康复医学会副会长兼秘书长邓景贵教授为论坛致词：

中国康复医学会常务理事、中山大学附属第六医院康复医学科主任王于领教授为论坛致词：

湖南省妇幼协会黄劲松秘书长为论坛致词：

中华医学会物理医学与康复学分会常委、浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学科主任李建华教授为论坛致词：

盆底总论坛

周谋望教授：脊髓损伤神经源性膀胱的评定与康复治疗

脊髓损伤（SCI）多伴神经源性膀胱功能障碍，膀胱内压增高、残余尿量增多，引起尿路感染和肾积水，降低患者生存寿命和生活质量。北京大学博士生导师、北京大学第三医院康复医学科主任周谋望教授，在论坛上指出“尿动力学检查是诊断和判断神经源性膀胱患者预后的基石”，对SCI神经源性膀胱患者治疗有很好的指导意义。根据尿动力学检查结果，选择治疗方案，配合科学、精准化的膀胱管理可帮助患者改善症状，提高生存质量。此外，本论坛特地向大家介绍了膀胱功能重建技术及常见的康复治疗方法。并提出新的治疗思路：高选择性切段主要传导膀胱逼尿肌的骶神经小束肠息肉术后为什么尿频尿多，既改善膀胱痉挛，有改善逼尿肌与括约肌失调状态，调整膀胱功能。为我们临床工作遇到困境时，指出了一个新思路。

张长杰教授：神经源性肠康复

因外伤或疾病导致的神经源性直肠，是康复治疗的一大难题。中华医学会物理医学分会常委、中南大学湘雅二医院康复医学科主任张长杰教授根据自己多年的临床康复经验，深入浅出的介绍了大便的形成和排泄过程，并分析了神经源性直肠的病因及机制，对神经源性直肠等引起的便秘有了深刻的认识。治疗上，提出早期有效的肠道管理训练是神经源性直肠功能障碍患者重要的肠道康复手段，并详细分享了定时排便制度、建立直肠反射、腹部按摩等肠道管理训练方法。此外，介绍了神经源性直肠患者灌肠、Brindley型骶神经跟刺激、盆底电刺激及生物反馈治疗、药物治疗、结肠、回肠造瘘术等治疗方法让大家受益匪浅。

韩劲松教授：盆腔脏器脱垂的机制、诊断和手术治疗

盆腔脏器脱垂（POP）是盆底功能障碍性疾病中重要表现之一，发病率高。北京大学第三医院妇产科主任医师，硕士生导师，中华预防医学会女性盆底功能障碍性疾病防治学会顾问韩劲松教授，基于多年来在妇科及盆底康复的临床及研究中的经验，总结了POP的发病机制：①Petros和Ulmsten的盆底整体理论，提出替代材料添加全盆底重建术治疗法；②Delancey“阴道三水平支持理论”，是阴道前壁膨出的主要因素。在产后盆底核磁、高龄患者盆底解剖图片下直观的感受到妊娠、分娩、年龄等对盆底的损伤，并分享了各种阴道前后壁修补术，最后总结出不同年龄段、不同程度患者该如何选择合适的手术方法，为盆底功能障碍性疾病的手术治疗提供很好的术式建议。

Andy Hsu教授：盆底的自主神经调控

神经系统是人体中最复杂、最难学、最难懂得一个系统，也是人体最神奇、最神通广大的一个系统。美国澳洲神经医学专家Andy Hsu教授给我们重新梳理了一遍与盆底相关的自主神经系统，从排尿的启动—泌尿神经的脊髓调控—泌尿神经的中枢整合—尿液的排出，并从神经角度向我们分享了怎么看尿频、夜间遗尿及储尿困难等泌尿障碍，层层剖析，行云流水，不但让我们深刻了解到排尿的全过程，更让我们学到如何学习神经系统的方法，增加我们对神经康复学习的兴趣，也增强我们学好神经康复的信心。

王于领教授：孕产期骨盆生物力学

孕产期是一个特殊的生理时期，这个时期孕妈妈体形和体态均发生很大的变化，而这些变化中，骨盆生物力学的改变是一个十分重要的变化。中山大学附属第六医院康复医学科科主任、“岭南名医”和“全国十大康复治疗师”王于领教授给我们详细的分析了孕产期骨盆、肌肉、韧带等改变及骨盆生物力学变化，还特别提到人体“下梁不正上梁歪”的特点，不恰当的站姿、不同坐姿对我们结直肠压力、对骨盆及脊柱状态的影响。并提到盆底组织的平衡取决于整体的生物力学平衡，骨盆康复时需要提高盆底肌肌力、臀部肌肉力量、提高核心肌群稳定性，贯彻综合评估、整体康复的概念。治疗上，除了在医院的常规治疗外，我们还应该多健康宣教，进行生活方式干预。

王红星教授：后骨盆触诊技术暨新书发布会

中医强调望闻问切，西医讲究系统查体，本论坛有幸请到南京医科大学第一附属医院康复医学中心的王红星老师带我们我们打开骨盆触诊的大门。论坛中王教授向我们介绍了骨盆骨骼如何快速定位？盆底肌、盆壁肌及臀部后侧、外侧肌群如何触诊？盆部骨性标志物如何触诊等等。王老师的触诊课程的特点是化繁为简、深入浅出，整体加局部，精准定位，便于精准治疗，让我们受益匪浅。

泌尿康复论坛

Lilian Chen教授：

盆腔疼痛的评估、治疗与预防

盆腔疼痛是盆底功能障碍性疾病中常见的疾病之一，其病因复杂、病机尚不明确，也是一项让很多患者苦不堪言、让一些医者束手无策的难题。本论坛特别有幸邀请到美国南加州大学物理治疗系临床指导教师、物理治疗学博士Lilian Chen教授带我们走进盆腔疼痛的神秘复杂地带，Lilian Chen教授总结中外众多学者研究，总结出引起盆腔疼痛的常见病因及可能病机，并以下腰痛为例，从病史采集、查体评估、精准诊断再到治疗方案拟定，分享其治疗流程。让我们对盆腔疼痛这个临床常见的疑难病症有了更深的理解，并提供给了我们更新、更广的思路，受益匪浅，给我们面对临床的难题有了更多的信心。

吴娟教授：膀胱过度活动症与膀胱活动低下症

膀胱过度活动症（OAB）与膀胱活动低下症（UAB）是困扰国内外中老年男女性的泌尿系疾病之一，中国康复研究中心附属北京博爱医院神经泌尿科副主任吴娟教授在泌尿康复论坛中向我们详细地分享了OAB及UAB的定义、病因、诊断、治疗，其中重点讲了评估、诊断流程，并提出OAB首选行为治疗（膀胱训练、盆底肌训练）和药物治疗。许多泌尿科男性疾病如泌尿系感染、前列腺炎等均可引起或伴随其症候群，虽然这些膀胱局部病变不成为OAB，但在控制和解除膀胱局部病变的同时，仍然可以使用原则指导治疗。其诊治原则是：积极治疗原发病，同时使用抗OAB药物，以缓解症状。UAB是各种原因引起的症候群，主要影响上尿路功能，其治疗主要以药物、手术和骶神经调节为主。由于各种原因的局限使得很多基本问题仍未得到解决肠息肉术后为什么尿频尿多肠息肉摘除后复发几率，但是我们要相信总有一天我们能攻克这个难题，给广大患者带来福音。

苗振教授：呼吸训练在盆底康复中的应用

呼吸运动，人人都会且天天都做。如何善加运用呼吸运动来防治疾病，却不是一项简单的事儿！今天我们特别邀请到诺亚第运动康复学院院长苗振老师为我们展示呼吸训练如何在盆底康复中发挥作用。论坛中苗老师带领我们对比了配合呼吸及不配合呼吸训练盆底肌的疗效差别，及配合何种模式呼吸使盆底肌锻炼效果达到最佳，并分享了不同体位下盆底肌训练、哪种体位下训练盆底肌最好、如何判定我们收缩的是盆底肌而不是其他肌肉如臀大肌？及如何配合呼吸激活、拉伸、强化我们的盆底肌。同时也提出配合呼吸训练锻炼盆底肌虽然效果好，但仍要避开禁忌症。苗老师的呼吸训练课程为我们盆底肌康复事业的发展锦上添花，也为更多的患者带来了信心。

杨卫新教授：超声引导下排尿、排便障碍的治疗

超声检查因其可连续、动态观察脏器运动和功能，科可追踪病变、显示三维图像变化而不受成像分居的限制，并且使用方便、价格低、无创伤性、无副作用等优势，在临床中，越来越广泛的应用于各种科室治疗中。尿失禁手术中超声导向穿刺，比手指引导穿刺更准确、更安全。有学者发现，虽然初产妇引导分娩时仅0.5%-2.5%发生括约肌断裂，但是通过腔内超声检查发现，1/3产妇有临床上很难发现的肛门括约肌的隐形损伤，在这当中只有部分产妇近期发展为大便失禁，另一部分则在更年期激素改变后出现大便失禁。所以超声在我们盆底疾病的早期防治起到很关键的作用。本次论坛有请苏州大学附属第一医院康复医学科荣誉主任、南京医科大学附属苏州医院副院长杨卫新教授在本次论坛中分享了其在超声探查在尿路、前列腺、膀胱等疾病中的重要性，并向我们介绍了经会阴、经阴道肉毒素膀胱镜下注射对神经源性膀胱疗效。

李建华教授：盆底肌电评估

“无评估则无康复”，可见评估在治疗中是多么的重要。盆底肌电评估作为早期筛查的工具，在盆底疾病防治上起到了很重要的作用。而且每个人的盆底损伤情况不同，每个人初始的肌肉收缩能力、学习能力有差异，所以在产后与盆底康复中，对盆底肌的评估是最基础同时也是必不可少的一个环节，一般在治疗前、治疗中、治疗后分别会评估一次，以便为患者更好的制定个体化训练模式和方案，提高疗效。浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复医学中心主任李建华教授给我们讲解盆底肌电评估。从盆底肌肉的分布类型及一二类肌肉纤维各自的电生理特性，盆底肌电评估方法等方面进行分享，并对一些常见的、有代表性的评估结果进行详细的解读与分析，让学员更清楚、更灵活地认识到盆底肌电改变与不同症状、不同疾病之间的微妙关系，并能从评估结果中更早、更清楚地了解到患者的盆底情况，以便制定个体化训练模式和方案，以达到最佳疗效。

肛肠康复论坛

关于盆底疾病，大多会关注排尿及性的问题，肛肠疾病等后盆腔问题往往容易被忽视。随着城市化进程的加快，人民群众的饮食结构、生活环境、工作方式及心理行为等正在发生着巨大的改变，导致肛肠疾病的危险因素也发生了巨大的变化，便秘、痔疮、肠炎、肠息肉、肠癌、肛瘘、肛裂等肛肠疾病也让人们苦不堪言。肛肠论坛特别邀请日本国植草学园大学医疗保健学部理学疗法学科教授、北京中日友好医院康复治疗科专家Dan Guo教授及南开大学附属天津人民医院宇永军、许晨、李玉玮教授向我们普及肛肠疾患的康复治疗。

Dan Guo教授：

结直肠术后的康复

众所周知，目前结直肠癌治疗手段主要还是手术，但术后如何康复？患者恢复如何？并发症的处理等等，国内做的相对不足。北京中日友好医院康复科专家Dan Guo教授介绍了中日康复的差别，指出国内康复介入的滞后性，并提出结直肠术后早期介入康复治疗的重要性。以数据为依据，提出病后及术后急性期患者，卧床一天，肌肉和肌力退化两年，证明尽早康复的重要性。并详细向我们分析了结直肠手术患者术前康复（术前呼吸体能训练、预防并发症指导）、术后康复的具体内容及腹腔镜下大肠手术的临床路径，为我们手术患者康复提供新思路、新方法。

宇永军教授：便秘总论

天津人民医院盆底疾病诊疗中心宇永军教授用风趣幽默的方式向我们分享了便秘的“前世今生”，总结了国内外关于便秘的专家共识，让我们对便秘有了更全面的了解，并以图片方式直观、清晰地讲述了排便的生理过程及便秘的病理机制。并分析了孕期、产褥期、女性、老年人、肥胖人群便秘原因及便秘对咱们盆底的影响。深入浅出，循循善诱，让我们对便秘有了全新、更全面的认识。

许晨教授：便秘的功能检查和保守治疗

天津市人民医院肛肠八科行政主任许晨教授详细的向我们介绍了便秘诊断标准，指出目前便秘的常见专科检查有电子结肠镜、排粪造影、MRI排粪造影、钡灌肠、结肠传输实验、盆底肌电图、球囊逼出试验、3D动态肛管直肠压力测定、结肠高分辨率测压等，治疗上，提出90%-95%患者通过保守治疗即可，仅极少部分患者最终须手术治疗。并提出，保守治疗最基本也是最好的治疗方式就是生活方式的调整，改变膳食、合理运动，调整排便习惯对便秘患者至关重要，同时还分享了目前最常用的药物治疗法。为众多被便秘所困的患者带来福音。

李玉玮教授：便秘的影像学检查和外科治疗

天津人民医院肛肠外科主任医师李玉玮教授则从结肠运输实验、排粪造影及钡灌肠等影像学检查方面向我们展现了便秘后排便的动静态改变。视觉冲击，直观显示便秘的直肠改变，并分享了出口梗阻型便秘患者的手术指征及吻合器经肛门直肠切除术（STARR）等手术方法。便秘不可怕，保守治疗不行的，还有外科手术治疗法。

范瑾教授：盆底超声—揭开盆底康复效果不佳的面纱

医学超声以无创、便捷、高效等优点在临床诊断和治疗中已被广泛作用，女性盆底结构立体复杂,但是随着医学技术的发展，超声检查已经成为了盆底疾病首选的影像学检查手段，论坛很荣幸邀请到“范瑾医生产后康复工作室”创始人范瑾老师，从超声下、特殊的视野中带我们认识盆底组织结构。并在动态视野下让我们清晰的看到正常及病态情况下盆底肌肉、韧带、筋膜的改变。并用大量的盆底疾病超声案例为我们讲解超声在盆底中的作用，为我们解开盆底康复疗效不佳的面纱。盆底超声不但能评估盆底功能缺陷的位置，实时动态观察盆底的变化，而且能够精准区分膨出的具体结构及空间关系，判断脱垂程度，极大的弥补了临床检查的局限性，对盆底康复的疗效有了更精准的判断。正如范教授所说，“只有评估正确，才能精准诊断，然后高效治疗”，而超声就是她完成这一过程的金钥匙。

盆底康复论坛

李旭红教授：女性压力性尿失禁的康复

妊娠和分娩是绝大部分女性的必经之路，由此引发的一系列身体及心理的变化困扰着绝大多数的女性，其中最常见疾病之一就是压力性尿失禁。中南大学湘雅三医院康复医学科主任李旭红教授从压力性尿失禁的流行病学、发病原因及机制、诊断、治疗和预防多方面的分享，让我们对SUI有了更深一步的了解。在治疗上，采用多模态治疗模式，并强调“预防的意义大于治疗”，而治疗也不是最终环节，治疗后的随访亦至关重要，并提到“SUI的治疗没有一劳永逸，需要终身维护”。今天李老师给我们普及了女性压力性尿失禁的知识，纠正了错误的疾病观念，提高了广大妇女的生活质量。

朱国苗教授：盆底精细解剖

清代名医王清任说“著述不明脏腑，岂不是痴人说梦；治病不明脏腑，何异于盲子夜行”。解剖是所有评估、治疗的基础，也是从事产后与盆底康复行业必须学会并掌握的学科，本论坛很荣幸请到海派推拿第六代传人、上海脊近完美康复学院创始人朱国苗教授给我们讲解盆底精细解剖，带领我们走进解剖的奇妙世界。会上，朱教授特意提到，产后常见的腹直肌分离，实际上不是腹直肌的问题，其本质是腹横肌无力引起，并从解剖出发进行了一番解说，打破了大家对腹直肌分离的常规理解。并通过“从解剖到疾病，再从疾病到解剖”的讲述模式，让枯燥无味、难记易忘的肌肉、骨骼等解剖结构瞬间有趣起来，也让我们对盆底疾病的发生原因认识更加深刻。

王廷臣教授：髋骨的错位分型和手法治疗

骨盆既是支撑身体的“中坚”力量，也是承托骨盆内脏器官的支持保护力量，还是胎儿娩出时必经的骨性产道。骨盆相当于水盆，任一方倾斜都会引起水向外漏出，引起盆腔内脏器张力变化，继而引起盆腔内脏器、肌肉、筋膜的变化，带来病痛。本论坛很荣幸的请到《脊椎病因治疗学》治脊疗法传承人、龙层花老师首席助手王廷臣老师给我们分享不同类型的骨盆旋移症在临床上的评估和治疗。王老师在脊椎病因学基础上，吸取了西方整骨技术和现代运动康复理念，经过近20年的反复研究和完善，总结出一套完整的针对骨盆疾病诊治的理论和方法。认为腹部是人体力学的核心，骨盆是这个核心的底座，这个硬力性支撑系统的细微改变都会影响到周围关联肌肉的功能，所以正确认识和处理骨盆错位对盆底康复治疗起到很重要作用。王老师向我们分享了一系列骨盆调整手法外，还现场演示教学，给顽固性痛经学员手法治疗，效果立竿见影，学员们的学习热情也立马高涨起来。解剖是基础，手法是武器，而一切治疗以“回归本位”为原则。

工作坊一

Lilian Chen：男性盆底功能康复

随着“健康中国”战略的实施，目前女性盆底康复已被大众所知并接受。但大家是否也会有疑问：男性难道没有盆底？不需要盆底康复？大会前夕我们特邀美国南加州大学物理治疗系临床指导教师、物理治疗学博士LiLian Chen带领大家来解秘男性盆底，学习最科学、最前沿、最实用的男性盆底功能康复。课上LiLian Chen老师详细的讲解了盆底的解剖知识，及如何精细评估和治疗，强调在评估和治疗时注重整体观，关节、肌肉静态观察和动态评估相结合，往往能事半功倍。并现场向大家演示了从盆底疾病评估−诊断−处理全过程，让学员印象更深刻，学得更扎实，感触更多。经过此次学习后，发现男性盆底也是我们应该关注并重视的一片领域。

工作坊二

Andy Hsu、苗振教授：盆底康复训练-从肌肉到神经

“整骨、松筋、强肌”是我们盆底康复的重要原则之一，今天神经系统康复专家Andy Hsu和运动康复专家苗振老师，两员大咖同时出手肠息肉术后为什么尿频尿多，共同演绎一场以分享盆底康复知识为主题的视觉、听觉盛宴，不仅向我们介绍了盆底肌、腰腹部核心肌群等在盆底康复中的重要性，同时从神经调控出发，强调中枢及周围神经对盆腔脏器、肌肉、筋膜的协调控制，在盆底训练过程中发挥着怎么样的重要作用。并现场教学，带领大家一起训练，感受，如何调动我们的肌肉到神经，以改善我们的盆底功能，同时并将人体最复杂的主宰-神经系统及其传导路径对盆底肌的影响，深入浅出的为您剖析，专治盆底功能疑难杂症，快速持久提升盆底康复疗效。