吃达格列净后明显尿频吗(达格列净会导致尿频吗)

三七养生网 03-15 9:25 109次浏览

对于糖尿病患者的用药,近年来以达格列净,恩格列净,卡格列净等为代表的SLGT2抑制剂类降糖药,以其新型的降糖作用机制,良好的降糖效果和安全性,以及明确的心肾保护作用,这类药物的临床地位症状不断能提高,而经过国家医保谈判后,这几类药物的用药成本也已经大大降低,以达格列净为例,常规剂量用药,每个月的用药费用也就是100多元。

很多有糖尿病问题的朋友,特别是已经属于心血管疾病高危风险的糖尿病患者朋友,在用药方案中,都推荐加入这类“格列净”类药物,有很多朋友都在长期服用这类降糖药物,这类药物到底对糖尿病患者有何获益,而在长期用药的过程中,又该注意哪些用药安全问题,今天我们就来聊一下这方面的话题。

对于达格列净等降糖药,相比于二甲双胍的降糖药,其作用机理是全新的,这类药物通过抑制肾脏的葡萄糖转运受体起作用,通过肾脏过滤过程中对葡萄糖的重吸收,从而达到增加尿糖的作用,进而达到降低血糖的作用。简单来说,就是通过尿液多排糖,从而达到降低血糖的效果,从降糖效果方面来说,各种不同的“格列净”类药物临床数据有一定差异,对于不同个体来说,其产生的降糖效果也各不相同,但总体上来说,这类药的降糖效果与经典降糖药二甲双胍基本相当,是能够起到有效降低血糖的作用的好药。

除了降低血糖以外,格列净类药物还有改善肾脏轻度蛋白尿,降低收缩压,减轻体重,降低尿酸等多方面的 健康 获益,而在多项大型临床研究中,格列净类降糖药,都显示出了明确的心肾保护作用。多项临床研究证明,糖尿病患者在长期服用格列净类降糖药,能够有效延缓肾脏功能减退的速度,还能够减少心血管不良事件的发生率,心衰的发生风险也会大大降低,对于轻中度肾功能不全的患者,糖尿病伴有心血管疾病,或伴有高危心血管疾病风险的患者,这类药物都是可以优先考虑选择的降糖药。

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可以说,在加强心肾等靶向器官保护方面,格列净类降糖药是近年来新出现的,不可多得的好降糖药,但再好的药物,长期服用,除了要注意药物的有效性和心肾方面的临床获益以外,也要多注意长期服药过程中的用药安全性,关于格列净类药物,虽然其用药安全性相对较高,但在长期用药的过程中,也有不少值得注意的地方,我们今天重点谈5个方面的注意事项。

如果单独服用格列净类药物,由于其对血糖的调节作用有葡萄糖依赖性,即血糖升高时,其降糖作用就会更强,而血糖不高时,其对血糖则没有向下调节的作用,因此,其发生低血糖的风险是非常低的。

到需要注意的是,很多有糖尿病问题的朋友,都会把格列净类药物和其他的降糖药一起使用,以达到合理控制血糖的目标,而如果 格列净类药物与胰岛素、或胰岛素促泌剂类药物联合使用时,则应该密切注意可能发生的低血糖风险 。

相关研究表明,格列净类药物联合胰岛素使用的患者,出现低血糖的风险最大,而联合使用胰岛素促泌剂的风险次之。这也说明了格列净类药物,在降低血糖的同时,还有一定的增强胰岛素敏感性的作用,需要注意的是,这种低血糖风险,除了老年糖尿病患者要注意,对于以格列净类药物作为胰岛素补充治疗的青年人中,同样也要注意。

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对于如何应对这种低血糖的风险,其实也很简单,在与上述药物联合应用时,如果出现了低血糖的问题,应当结合实际情况,酌情减量使用上述降糖药,选择能够有效控制血糖,又能尽量减少低血糖风险的用药剂量来使用。

格列净类药物通过调低肾脏排泄葡萄糖的阈值,从而增加尿糖排泄的方式来降低血糖,同时这类药物还有一定的利尿和改善水钠潴留的作用,对于有高血压问题,或微量蛋白尿问题的朋友来说,这种作用能够有助于高血压的控制和蛋白尿的改善,但同时长期服用此类药物,也要多注意为身体补水,以免因为身体缺水,而导致更多的 健康 风险。

虽然目前还没有大规模的临床数据证明长期服用格列净类降糖药,与脑梗的发生率增加有关,但从这类药物的作用机理来看,在药物使用期间,确实会使身体出现更多的水分流失,因此,长期服用这类药物期间,一定要注意适量多补水,身体脱水会加大血液黏稠度,有增加血栓风险的可能性;特别是与利尿剂类药物、沙坦或普利类降压药同服的情况下,服用格列净类药物,就更要注意身体的补水,以免造成用药安全性风险问题。

另外,对于年龄超过75岁的老年糖尿病患者,年龄在65岁以上,伴有肌少症,认知能力下降等生活管理能力下降的老年糖尿病患者,由于发生体液流失的风险更大,因此,除非有密切的监测关注下使用格列净类药物,否则应慎用该类药物。

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有不少服用格列净类药物的糖尿病患者,可能会出现相关的皮肤症状,包括瘙痒,皮疹,红斑等,但多数情况下都不算太严重。这样的不良反应症状,往往出现在用药初期,比如用药的前半个月,因此,在初次用药期间,要多注意相关的不良反应。

如果服用一种格列净类降糖药出现皮疹或其他的皮肤不良反应吃达格列净后明显尿频吗吃达格列净后明显尿频吗吃红参后尿频严重,而换服另外一种格列净类药物同样也会出现皮疹,则建议选择其他类型的降糖药来加强血糖控制。对于出现皮肤不良反应,特别是发生与黏膜相关,如结膜,嘴唇,外生殖器的皮疹情况的,一定要立即停药,并及时到皮肤科就诊治疗。国外还有相关研究表明,格列净类药物可能与Fournier坏疽的发生有关,可能会引起外生殖器或会阴的坏死性筋膜炎,因此,服用格列净类药物期间,要特别注意外生殖器,会阴,肛门周围出现红肿疼痛的情况,一旦出现,请及时就医。

格列净类药物通过增加尿糖排泄来加强血糖的控制,而尿液中糖分的增加,生殖泌尿系统感染的风险也会进一步加大,相关研究表明,不管是一型糖尿病患者还是2型糖尿病患者,服用此类药物,泌尿生殖系统感染的风险都会有所增加,临床报告较多的不良反应主要包括了肾盂肾炎、膀胱炎以及阴道念珠菌病。相比男性,女性更应当注意长期服用格列净类降糖药带来的感染风险,这种感染通常发生在用药治疗的前几天或2个月后。应当结合相关病史做好实验室检测,了解可能出现的药物相关性感染问题,一旦发现,应积极就医治疗,相关感染通常都可以得到有效控制。

格列净类药物目前也已获批用于1型糖尿病患者,而1型糖尿病患者在应用该类药物时,要多注意可能发生的酮症酸中毒风险。之所以会发生酮症酸中毒,可能与胰岛素停药、碳水化合物摄入限制过于严格、相关甜饮料摄入过多等原因密切相关。这种风险在身体脱水,体型偏瘦,女性中的风险更高,因此吃达格列净后明显尿频吗,更值得特别注意。

如果1型糖尿病患者使用格列净类药物期间,出现了乏力,恶心,呕吐,腹痛等症状时,应当及时就医检查,也要积极考虑酮症酸中毒的可能性,不管血糖是否有升高,都应该进行酮症酸中毒的排查,并结合情况,进行积极的救治。


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