吃完利尿的药越来越尿频(为什么尿频还要吃利尿药)

三七网 03-15 9:52 5次浏览

一周前碰到一位从XW医院转诊的老太太来诊,问最近有何不适,答曰:一些都好吃完利尿的药越来越尿频,就是夜间尿太多,一晚上得4-5次,每次量还不少。这让我很惊讶,因为老年男性多患有前列腺增生,常尿频吃完利尿的药越来越尿频,甚至4-5次/晚。老太太尿频多见于尿路感染,但常伴尿急尿痛感染症状,莫非老太太有尿路感染?但这位老人没有其他症状。

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仔细询问才知道:原来老太太患冠心病、高血压病史多年,一直服用治疗冠心病和高血压的药物,病情控制较好。但是近1年来出现腿肿的毛病,一般下午和晚上严重,睡觉后第二天早上减轻。曾在XW医院检查,肝肾功能正常,下肢彩超报告下肢静脉瓣返流。于是开始吃利尿消肿药:呋塞米+螺内酯联合,每天各吃1片。因为,晚上腿肿明显,所以老人觉得消肿药应该在症状最严重的时候吃。于是,每天晚上睡觉前就吃这两种消肿药。腿肿症状是有所好转,但是从此老人每天晚上要起来4-5次小便,严重影响了休息。

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再仔细询问老人所服的药物,发现其中有一种降压药是硝苯地平控释片。结合老人服药时间和症状出现时间,我断定这位老太太的下肢水肿是硝苯地平控释片的副作用。于是改用厄贝沙坦氢氯噻嗪片这种降压药,每天早上服药。再次复诊的时候,老人的腿消肿了,更重要的是夜尿明显减少,夜间睡眠大为改善。

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利尿消肿药是一类很常用的治疗用药,常常用于心力衰竭、高血压、肾衰竭、水肿等。最常用的有呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪、螺内酯(安体舒通)、氨苯喋啶。前两种是排钾利尿剂,后两种是保钾利尿剂。一般服药时选择排钾利尿剂和保钾利尿剂联合,防止血钾过低和血钾过高。另外,使用利尿药过多或时间过长,会引起其它电解质紊乱如低钠低氯低镁血症和酸碱失衡。也会引起血尿酸升高,甚至血脂血糖代谢紊乱。因此,使用时应该间断使用。此外,利尿剂具有降压作用吃完利尿的药越来越尿频尿频尿急尿痛能自己买什么药吃吗,所以在使用利尿剂的时候还应该注意防止低血压。当然,利尿剂一般在上午服药,防止夜尿过多影响睡眠休息。


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