阿托伐他汀钙片作用与功效副作用（每晚吃一粒他汀的危害）

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀阿托伐他汀钙片作用与功效副作用，这三种他汀都属于新型第三代他汀类降血脂药物，但依然各有优缺点。究竟该选择哪种，下面从降脂功效、肝损害、肾损害、半衰期、与其他药物的相互作用这几个方面，为您详细分析。

降脂功效：瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀＞匹伐他汀

从降脂效果看，瑞舒伐他汀最强，阿托伐他汀次之，匹伐他汀最弱。

如果胆固醇数值超标较多，可选择瑞舒伐他汀和阿托伐他汀这两种。而需大剂量他汀的患者，建议首选瑞舒伐他汀。

不过，也是因为瑞舒伐他汀超强的降脂效果，其肌肉副作用出现的概率也相对较高。一旦有肌肉疼痛、酸胀情况出现，建议换成阿托伐他汀或补充辅酶Q10。

肝损害：阿托伐他汀＞匹伐他汀＞瑞舒伐他汀

肝是否损害，主要看他汀的亲脂性。通常，亲脂性越强，就越容易影响肝细胞脂质细胞膜的通透性，从而使原本被束缚在肝细胞内的转氨酶逃离入血，引起血清转氨酶升高。

这三种他汀，阿托伐他汀的亲脂性最强，匹伐他汀介于亲脂性和亲水性之间，瑞舒伐他汀则是亲水性的。

但需要注意的是，转氨酶本身较为敏感。日常肥胖、没休息好、喝酒都会导致转氨酶升高。因此，若服用阿托伐他汀后转氨酶升高幅度过大（超过3倍）阿托伐他汀钙片作用与功效副作用，建议换成瑞舒伐他汀或匹伐他汀阿托伐他汀钙片作用与功效副作用匹伐他汀钙片与阿托伐，以减轻肝损害。

肾损害：瑞舒伐他汀最严重

通常，他汀类药物对肾脏的损害较小。但瑞舒伐他汀的分子结构中有类似于磺胺类药物的基团，这会影响肾小球的功能，使其将肌酐漏到尿液中。

如果有肾脏病变，或肾功能不太好，建议避免吃瑞舒伐他汀。阿托伐、匹伐他汀都可以选择。

半衰期：瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀＞匹伐他汀

半衰期考量的是服用药物后，血液内维持有效药物浓度的时长。半衰期越长，吃一片药管用的时间就越长。这三种他汀，瑞舒伐他汀（15h）＞阿托伐他汀（14h）＞匹伐他汀（2-4h）。其中瑞舒伐他汀、阿托伐他汀是唯一两款长效降脂药。

由于肝脏合成胆固醇的高峰期是在夜间2-3时，因此服用半衰期短的他汀药物后，待胆固醇合成高峰到来时，有效药物浓度反而降低了。

因此，建议睡的较早的高血脂患者，优先服用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。

与其他药相互作用、安全性：匹伐他汀＞瑞舒伐他汀＞阿托伐他汀

药物主要在肝脏内代谢转换，这其中离不开各种肝药酶的参与。而某种肝药酶本身参与的药物代谢途径越多，就越容易在转换过程中发生错乱、产生新化合物，即副作用。

阿托伐他汀主要通过肝药酶CYP3A4代谢，瑞舒伐他汀主要经过肝药酶CYP2C9和CYP2C19代谢，匹伐他汀主要经过肝药酶CYP2C9代谢。

相比而言，阿托伐他汀代谢所依赖的CYP3A4酶参与代谢其他药物代谢的频率更高。而瑞舒伐他汀的次之，匹伐他汀的最少。

因此，一旦需要同时服用其他药物，阿托伐他汀更容易出现副作用，瑞舒伐他汀次之，匹伐他汀最安全。

到底该选择哪种？

按照以下原则选择：