芍药甘草汤的功效与作用（芍药甘草汤的十大妙用）

昔日有胡希恕老先生善用柴胡剂治疗大小疑难病，芍药甘草汤是经典的伤寒论中的方剂，药味组成简单，但是疗效不简单，高齐民老先生亦有用芍药甘草汤加减治疗腰痛的秘方，今天学习四川绵阳中医学校宋加太老先生用芍药甘草汤的经验。

芍药甘草汤的新用途

绵阳中医学校 宋加太

芍药甘草汤出自东汉张仲景所著《伤寒论》一书，由芍药、甘草各四两组成。该书第29条云：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急……若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚则伸……”仲景在此明确地指出了本方的适应证。继仲景之后，历代医家验证本方疗效的记载实不鲜见。如《宋氏家藏方》：“治热脚气，不能步行”，《朱氏集验方》去杖汤：“治脚弱无力，行步艰难……”，《医学心悟》：“芍药甘草汤治腹痛如神”，《方极》：“治拘挛急迫者”，《类聚方方义》：“治腹中拘挛而痛者，小儿夜啼不止、腹中拘急亦奇效……”，等等。笔者在前贤运用芍药甘草汤的启示下，参考现代医学研究的成果，近十余年不仅用本方治疗下肢痛和腹痛，而且试用于其他多种疾病，疗效亦较为满意。兹介绍于后，以供参考。

一、方药、用法及宜忌

白芍60g 甘草30g 水煎取汁600ml，每次服100ml，一日三次，若病重者，每次服200ml。

长期服用本方，少数患者可出现尿少，浮肿，血压升高等症，但一般不必停药，可将方中甘草用量由30g～15g～9g递减，至最小量维持；若反应严重者，可暂停药，间隔一段时间再服。

因服本方有如上副作用，故高血压病或心、肾功能不良者，非本方所宜。

二、临床应用

（一）下肢疾病

1. 肌肉疼痛下肢肌肉疼痛以腓肠肌痉挛最为常见，因寒湿、挫伤等所致者亦有之。临床时，余常以本方或以本方加味治疗而获效。

病案举例：林某，女，55岁。患者双小腿阵发拘挛性疼痛，夜间尤甚，挛急暂缓仍觉小腿酸痛，以致步行艰难。诊断为腓肠肌痉挛。与服芍药甘草汤二剂，病愈。

2. 风湿关节炎以本方加知母、黄柏各15g治疗。若脾胃功能较差者，可酌减知母、黄柏用量。

病案举例：陈某，女，56岁，患者双下肢关节疼痛，伴小腿环行红斑三月，步履艰难。诊断为急性风湿关节炎。与加味芍药甘草汤内服，外用苍术、黄柏等量为末温水调敷患处。进药五剂而愈。

3. 坐骨神经痛以本方合麻黄附子细辛汤加大黄治之。大黄功能清热邪、导壅滞，可增强方中诸药疏通经络之效，为必用之品。其用量为6g左右，一般不致引起腹泻。

病案举例：余某，男，59岁，三台县扳手厂工人。1977年秋，患者左髋关节痛，且沿大腿后侧向下放射至足部，坐卧不安，辗转呻吟，痛苦难当。诊为坐骨神经痛，曾用强的松、止痛片以及中药祛风、散寒、除湿等法治疗，历时三周余，未见显效。改以芍药甘草汤加大黄9g、麻黄6g、天雄片12g、北细辛4g，连服三剂后，疼痛大减，便转微溏，将原方中大黄用量减为3g，再服，疼痛更减。继以原方加减，又服五剂而愈。

（二）过敏性疾病

1. 过敏性紫癜以本方加仙鹤草30g、三七粉9g（分次冲服）治疗，待患者皮肤、黏膜或其他部位出血症状好转后，可去三七粉，再加大枣、生花生仁以生血。

病案举例：周某，男强的松的功效与作用，16岁。患者因吃生地瓜后发生剧烈腹痛，即以“急性胃肠炎”收入院治疗，经抗感染及对症治疗，腹痛不仅不减，且见大便下血，皮下紫斑，病情日渐加重。当时患者血色素2g%，即使每天输血100～200ml，也无济于事。病至第6天，患者求中医治疗。根据其腹痛、便血及皮下紫斑，诊断为过敏性紫癜。以芍药甘草汤加仙鹤草30g、三七粉9g（分次冲服）治之。药后三小时左右，患者腹痛缓解，一天后大便下血渐止，三天后皮下紫癜颜色开始变浅，配合输血，血色素明显上升。服药三剂后，于原方中再加大枣30g，当归15g，人参9g，继服五剂，诸症悉解，乃出院。嘱其出院后，坚持每天吃大枣60g，生花生30g，一月后患者完全康复。

2. 湿疹以本方为主，随症选加地肤30g、苍术15g、黄柏15g、蝉蜕9g等药治疗有效。

病案举例：黄某，男，15岁。患者双肘窝处起丘疹，皮肤红肿，发痒，搔抓后有渗液流出，历时半月余。诊断为湿疹。以芍药甘草汤加苍术、黄柏各15g治之。服药四剂后，皮肤红肿消退，痒渐止，渗液吸收，病趋痊愈。

3. 药物过敏性皮炎病案举例：李某，男，37岁。患者因服去痛片后，全身即起紫红色小疹，有灼痒感，诊为药物过敏性皮炎。服芍药甘草汤二剂后，患处渗出液吸收、结痂而愈。

此外，笔者还以本方治疗溃疡病（无并发胃大出血、胃穿孔及幽门梗阻者）、急性腹痛（因肠蛔虫、肠痉挛所致）及“腹痛待诊”（可排除外科急腹症者）；以本方加苍术、黄柏各15g治疗类风湿关节炎；加生地15～30g，赤芍30g，红花、茜草各15g治疗血栓闭塞性脉管炎；与鸡鸣散（槟榔9g、陈皮9g、吴萸3g、木瓜12g、苏叶12g、桔梗9g、生姜9g）合用（以橘核易方中陈皮）治疗原因不明、无寒热、辗转艰难治腰痛（属挫伤者，加赤芍30g）；加赤芍、红藤、败酱草、冬瓜仁各30g治疗阑尾炎轻型，或虽属重型，但经用抗菌药或服“大黄牡丹皮汤”治疗，症状已经缓解，可以保守治疗者；加红浮萍15g、地肤30g、蝉蜕9g治疗荨麻疹；加地肤12g煎水内服，同时每晚睡前用大黄15g，芒硝、枯矾、地肤各12g煎水外洗患处，治疗小儿丘疹性荨麻疹；加地肤30g、蝉蜕9g、茜草15g，治疗冬季皮肤瘙痒症，等等。均获一定疗效。

祖国医学认为，白芍药苦酸微寒，具有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳的作用；甘草甘温，炙者补中益气，生用泻火解毒，且能缓急止痛，调和药性。二药合用，酸甘化阴，调营和血，濡养筋脉，缓急止痛。仲景及其后之历代医家，应用本方治疗下肢痛及腹中拘挛作痛等症，皆以这种认识为根据，至于因长期服大剂芍药甘草汤引起浮肿等副作用，前人则以过用酸甘，敛阴满中，妨碍脾胃运化，以致水湿内停、泛溢肌肤来解释。随着历史的发展，认识逐渐深入，对于本方也不断地发现了新用途。

现代药理学研究证明：白芍含安息香酸等成分，其煎剂在体外有抗菌作用，有缓和胃肠平滑肌、骨骼肌痉挛疼痛及中枢镇痛作用，为镇静、镇痛剂。甘草所含甘草甜素，具有肾上腺皮质激素样作用，能抗炎、抗变态反应，能促进水、钠潴留和排钾，而抗利尿；甘草黄碱酮和甘草黄碱酮基，能缓解胃肠平滑肌痉挛、抑制胃酸分泌。因此芍药甘草汤具有抗变态反应，消炎、抑菌强的松的功效与作用，解痉缓痛，镇静等作用，故用治下肢痛、腹痛、溃疡病以及过敏性疾病有效。

中西医结合是发展我国医学科学的必由之路，是每一个革命医务工作者责无旁贷的历史使命。在中西医结合过程中，笔者以毛主席唯物辩证法为指导，临床以中医药为主，参考现代医学研究成果，先从最简单的中药方着手，探索其临床应用范围，旨在为创造我国统一的新医药学提供必要的临床资料。本文则是这一设想的初步尝试。