不举的表现症状有哪些(男人不举是什么原因造成的)

三七养生网 05-24 10:56 148次浏览

不举的表现症状有哪些(男人不举是什么原因造成的)

不孕症定义为1年内无保护性交但仍未怀孕。1大约一半的案件涉及男性因素。不孕症已被世界卫生组织定义为公共卫生问题。2世界卫生组织的一项大规模流行病学调查发现,约有一半的夫妇不育是由于单纯或综合性的男性因素。此外,2013 年的一项研究评估了 22,682 名 15-44 岁男性和女性的访谈,并报告说美国多达 12% 的男性有生育问题。3众所周知,不孕不育的诊断会造成夫妻之间的心理困扰。4个此外,不孕还会导致个人信心和自尊的下降;她们承受着与治疗相关的压力,尽管想要孩子,但她们仍然无法怀孕。不孕症会对夫妻关系产生负面影响不举的表现症状,通常会导致性不满。4不育的男性会承受沉重的心理负担,因此不育及相关的心理问题可能是导致性功能障碍的主要原因。

男性性功能障碍存在于普通人群中,全世界 20-30% 的成年男性报告至少有一种类型的性功能障碍5、6并且患病率随着年龄的增长而增加。6勃起功能障碍和早泄是男性性功能障碍的常见类型,但是,只有少数研究7、8、9使用经过验证的方法调查了不育男性的勃起功能障碍和早泄,并报告了更高频率的勃起功能障碍7、8、9和类似的8 、9或更高7与在相似年龄的一般男性人群中观察到的情况相比不举的表现症状,不育夫妇男性早泄的患病率。

国际勃起功能指数 (IIEF/IIEF-15) 10是一个 5 维量表,用于自我评估过去 4 周内所有男性的性功能。10 , 11使用 IIEF 是诊断和评估勃起功能障碍的推荐标准。11 , 12 , 13 IIEF 问卷由 15 个项目组成,分为 5 个集体领域(分量表)描述:I 勃起功能,II 性高潮,III 性欲,IV 性交满意度和 V 整体满意度。10 , 11 , 12 I-V 领域的总分与正确的性功能形成正相关。10, 11对勃起功能分量表的额外分析有助于区分 4 种不同程度的勃起功能障碍 (ED):正常勃起功能(26-30 分)、轻度 ED(17-25 分)和中度 ED(11-16 分) ) 和严重的 ED(6-10 分)。临床上显着的勃起功能障碍被诊断为 25 分(分界点)或更低的值。

IIEF-5评价阴茎勃起功能的三个方面,即阴道插入、勃起维持、性交完成、对性生活的总体满意度以及患者对阴茎勃起和维持的信心。它有5个项目(因素),最低可能得分为5分,最高可能得分为25分。阴茎勃起功能根据IIEF-5总分分为5个等级:5-7分为重度勃起功能障碍(ED),8-11分为中度ED,12-16分为中度至轻度ED,17-21分为轻度ED。22 到 25 被归类为正常勃起功能。14 , 15我们承认 IIEF-5 的局限性,因为它仅探索勃起功能领域。因此,本研究的目的是通过 IIEF 评分评估性功能障碍的严重程度以及不育男性性功能障碍的患病率。鉴于目前的文献空白,有必要对该领域进行系统回顾,总结男性不育性功能障碍的研究,为临床医生和其他处理生殖健康和性健康及不育症的相关人员提供有价值的信息。

背景: 根据以往对男性不育症的研究,我们发现性功能障碍与男性不育症之间的相关性报道很少且存在争议。

目的: 我们进行了这项 1 元分析,以评估不育男性的性功能障碍患病率和国际勃起功能指数 (IIEF) 评分。

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方法: 使用 PubMed、EMBASE 和 Cochrane 图书馆对目标文献进行系统检索。使用 Review Manager 5.4 软件分析数据。在 6 项对照研究中实施了具有相应 95% 置信区间 (95% CI) 的标准化均值差 (SMD) 作为效应大小的量度,以评估性功能障碍与男性不育之间的关系,并且对不孕组和生育组之间的发病率。

结果: 与对照组相比,不育组的男性性功能障碍患病率更高,IIEF 值更低。

结果: 在 10 项对照研究中的 8 项中进行了发病率的荟萃分析。对 8 项研究的荟萃分析发现,不育男性的性功能障碍患病率显着高于对照组(OR = 2.66,95% 置信区间 = 1.69-4.19,P < .0001;I² = 67%,异质性 P = 0.004 ). 另一项证据荟萃分析表明,不育男性的 IIEF 低于对照组(SMD = -0.47,95% 置信区间 = -0.63 至 -0.31,P < .00001;I² = 64%,异质性 p = 0.02)。

临床意义: 我们建议根据区域、样本量、严格的统计分析和研究设计的相关标准进一步研究。

优点和局限性: 该系统评价首次评估了男性不育症中性功能障碍的患病率和性功能障碍评分。对该主题的调查很少,只有少数研究采用了适当的措施。

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结论: 男性不育与性功能障碍患病率的增加有关。受性功能影响最大的区域是勃起功能、性高潮和性欲。

讨论

该系统评价首次评估了男性不育症中性功能障碍的患病率和性功能障碍评分。尽管不育症及其对男性性功能的影响并不新鲜,但现有研究的结果大多相互矛盾,评价性功能的方法也不统一,促使我们进行系统综述。荟萃分析的结果证实,男性不育与性功能障碍患病率的增加有关。受影响最大的性功能领域是勃起功能、性高潮和性欲领域

我们的发现具有重要价值,可以为处理性健康和生殖健康的专业人员提供新的临床思路;不孕症的评估和辅助治疗(ART)是性功能障碍的重要危险因素。27 , 28 , 29值得注意的是,不孕可能对夫妻双方的性生活、心理和婚姻产生不利影响。30 , 31其他被排除的研究报告了勃起功能障碍、早泄、性欲减退障碍、满意度下降和性高潮障碍对与性功能障碍相关的不育男性的影响。

虽然我们使用亚组分析和敏感性分析来探索异质性的来源,但结果并没有直接反映异质性的来源。我们纳入的 10 项对照研究在不同地区进行,4 项来自发达国家,6 项来自发展中国家。不同研究的样本量差异很大,最多的7 个包含 2,410 个样本,最少的25个只有 30 个样本。此外,研究之间的异质性可能来自区域和文化差异、参与者年龄、不孕症诊断和样本量等因素。

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这项研究有一些局限性。首先,由于对男性不育患者性功能的对照研究数量有限,本次分析没有纳入足够数量的研究。其次,一些研究没有完整的数据信息。第三,对照组的差异可能无法代表一般人群。最后一个限制是研究的高度异质性。我们建议根据区域、样本量、严格的统计分析和研究设计等相关标准进行进一步研究。此外,未来的研究在解释结果时应考虑男性的年龄和辅助生殖治疗失败的次数。

本综述的一个重要特征是包含了使用 IIEF 作为结果变量的文章。为保护患者隐私,通过观察性研究对患者性功能进行评估;因此,我们试图获得各种相关的病例对照、队列和横断面研究。数据的缺乏和研究的多样性需要仔细和差异化的检查。仔细检查数据以尽量减少偏差风险。一些经过验证的方法用于评估质量和偏倚风险,即漏斗图、NOS 和 AHRQ。我们还排除了具有潜在偏倚风险的研究。

在我们的文献筛选过程中,我们发现大量研究报告性功能障碍的不育男性伴有焦虑、抑郁等心理症状。许多其他方面健康的年轻男性可能会受到生育压力的不利影响,导致各种影响生育的性功能障碍。最常见的是男性在这个过程中会受到焦虑和抑郁的影响,色情线索减少。它提醒未来的临床医生和实验人员不仅要关注男性的身体健康,还要关注他们的心理健康。我们还注意到不育男性性功能障碍与内分泌病(如 Klinefelter)之间明显的可能关系,这可能是导致这两种疾病的合理原因。

与对照组相比,不育组性功能障碍的患病率更高。涉及生殖健康和人类性行为的不孕不育临床医生应该意识到这个问题,以便评估和治疗患者以改善他们的生活质量,并设法避免在诊断和治疗过程中可能出现的问题。建议对不育夫妇尤其是无精子症青年男性进行性功能、一般健康和心理状况调查,以提高生殖健康、一般健康和性健康水平。指导和监测必须从不孕症的诊断开始到治疗期结束,包括辅助生殖的过程。7因此,为夫妻提供性功能障碍咨询并提出治疗策略,有助于改善他们的性关系和情感关系,提高辅助生殖治疗的成功率。

总之,男性不育与性功能障碍患病率的增加有关。受性功能影响最大的区域是勃起功能、性高潮和性欲。


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