肝素钠的作用与功效(什么情况才需要打肝素钠)

肝素钠的作用与功效(什么情况才需要打肝素钠)

适应症:

预防血栓栓塞性疾病(如心肌梗死,血栓性静脉炎)

治疗血栓栓塞性疾病(DIC)

在血液透析中预防血凝块形成

禁忌症

有出血危险的器官损伤(消化性溃疡,出血综合征,出血性脑血管意外等)

对肝素及低分子肝素量过敏

有与使用低分子肝素钠有关的血小板减少症病史的患者

产后出血及严重肝功能不全者

患有严重的肾病的胰腺病变,严重高血压,严重颅脑损伤的患者和术后期患者

低分子肝素钠的不良反应

1 出血:可能出现不同部位的皮肤出血反应,如皮肤粘膜出血,牙龈出血等

2 偶有严重血小板减少症

3 局部或全身过敏反应

4 部分患者出现皮肤注射部位瘀血,瘀斑极个别情况下注射部位出现血肿,偶见皮肤坏死

5 少见注射部位严重皮疹发生

肝素钠的作用与功效(什么情况才需要打肝素钠)

用法:

1 深部皮下注射;2 静脉注射;3 静脉滴注;4 预防性注射

注射部位 :

低分子肝素钠最适宜注射部位是避开脐周2cm左右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱,注射完毕松开手指,若未捏起皮肤注射时易刺入肌内,且患者自觉疼痛较甚。此部位注射是左右交替,吸收良好,无血肿、疼痛性红斑发生。

注射完毕低分子肝素钠局部压迫时间的比较分析:

局部压迫5分钟:血液凝固需5~10分钟时间,而作为一种抗凝血药按压5分钟显然不适宜。

局部压迫10分钟:低分子肝素钠注入皮下10分钟即能延长凝血机制,凝酶原时间,按压10分钟不能达到止凝过程。

15至20分钟:此按压时间最为适宜。需注意的是按压不宜用棉棒,可去除棒而用棉签头部棉球按压。

注意事项

根据医嘱准确时间给药,药物应遮光保存。

本品口服不吸收。

准确按压针眼处,防止移位引起紫癜、浸润、疼痛性红斑。

不能用于肌肉注射,肌注可致局部血肿,硬膜外麻醉方式者术前2至4小时慎用

注意有无皮肤或全身过敏反应,若出现过量可注射鱼精蛋白中和低分子肝素钠的抗凝作用,1%硫酸鱼精蛋白缓慢滴注,每1mg可中和100u的肝素

总结:

低分子肝素钠腹前左右两侧壁交替注射,注射完毕后按压15~20分钟对疾病的治愈有重要意义,不仅能减轻患者痛苦,而且能更好地发挥药效。

肝素钠的作用与功效(什么情况才需要打肝素钠)

谈到保胎药物,孕激素、雌激素等等耳熟能详。有些怀孕的人在打低分子肝素类药,这有什么用处呢?准妈妈们往往不明白低分子肝素的适应症,担心药物安全性,烦恼由注射部位的淤血、瘀斑、瘙痒、过敏等不适感,平衡医疗支出等问题而希望知其所以然,下面我们来科普一下低分子肝素类药物的作用。

低分子肝素

低分子肝素(Low Melocular Weight Heparin,LMWH)是一类抗凝剂,由天然来源(猪肠或牛肺中提取)的普通肝素(Heparin)经过裂解或解聚而来,可用于防治血栓、血凝块、弥散性血管内凝血和血栓前状态等。和普通肝素相比,低分子肝素类药物更加安全、高效、可预测,不经过胎盘,亦不分泌于乳汁,经皮下注射后达血药峰浓度时间为3~5小时,半衰期是3~7小时,主要经肾脏排泄。美国食品与药物管理局(FDA)将其定为妊娠期B类药物,近年来在生殖医学领域的应用日益增多。

根据《低分子肝素防治自然流产中国专家共识》,目前低分子肝素被公认为是治疗抗磷脂综合征(APS)、血栓前状态(PTS)、自身免疫病等引起反复自然流产的有效药物。有研究表明,低分子肝素除了抗凝作用外,还具有免疫调节、抑制抗磷脂抗体(APL)产生的免疫反应,促进胚胎滋养细胞的增殖、侵袭和分化,抑制胚胎滋养细胞凋亡,保护血管内皮,促进胎盘形成等作用。因此,也有将低分子肝素用于不明原因的反复自然流产(URSA)、反复生化妊娠(RBP)和反复种植失败(RPF)的报道,但对于是否改善其妊娠结局,尚缺乏依据。对于合并高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病等病程较长、有可能存在血管内皮损伤的反复自然流产患者,可以适当应用低分子肝素,但疗效有待进一步临床验证。

值得注意的是,低分子肝素类药物本质是动物源性抗凝剂,并非常规保胎药物。根据不同的适应症及病情需要,低分子肝素类药物的剂量和用药时长有所不同,由妇产科、生殖医学、风湿免疫学等相关专科医生共同合理用药,应避免超适应症、超大剂量使用。患者朋友们使用期间应严密观察有无鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等情况,如有异常情况应及时就诊咨询。对于长时间用药者,至少每2-4周检查凝血功能1次,每1-2个月检查肝肾功能一次。对于肥胖和体重过低的、肾功能不全的患者,可抽血监测抗凝血因子Xa活性调整剂量。最后,希望低分子肝素类药物能够造福广大患者,让您的求子之路平安顺利!


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