肝素钠的作用与功效（什么情况才需要打肝素钠）

肝素钠的作用与功效（什么情况才需要打肝素钠）

适应症:

预防血栓栓塞性疾病(如心肌梗死，血栓性静脉炎）

治疗血栓栓塞性疾病（DIC）

在血液透析中预防血凝块形成

禁忌症

有出血危险的器官损伤（消化性溃疡，出血综合征，出血性脑血管意外等）

对肝素及低分子肝素量过敏

有与使用低分子肝素钠有关的血小板减少症病史的患者

产后出血及严重肝功能不全者

患有严重的肾病的胰腺病变，严重高血压，严重颅脑损伤的患者和术后期患者

低分子肝素钠的不良反应

1 出血：可能出现不同部位的皮肤出血反应，如皮肤粘膜出血，牙龈出血等

2 偶有严重血小板减少症

3 局部或全身过敏反应

4 部分患者出现皮肤注射部位瘀血，瘀斑极个别情况下注射部位出现血肿，偶见皮肤坏死

5 少见注射部位严重皮疹发生

用法：

1 深部皮下注射;2 静脉注射;3 静脉滴注;4 预防性注射

注射部位 ：

低分子肝素钠最适宜注射部位是避开脐周2cm左右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏起皮肤所形成的褶皱，注射完毕松开手指，若未捏起皮肤注射时易刺入肌内，且患者自觉疼痛较甚。此部位注射是左右交替，吸收良好，无血肿、疼痛性红斑发生。

注射完毕低分子肝素钠局部压迫时间的比较分析：

局部压迫5分钟：血液凝固需5～10分钟时间，而作为一种抗凝血药按压5分钟显然不适宜。

局部压迫10分钟：低分子肝素钠注入皮下10分钟即能延长凝血机制，凝酶原时间，按压10分钟不能达到止凝过程。

15至20分钟：此按压时间最为适宜。需注意的是按压不宜用棉棒，可去除棒而用棉签头部棉球按压。

注意事项

根据医嘱准确时间给药，药物应遮光保存。

本品口服不吸收。

准确按压针眼处，防止移位引起紫癜、浸润、疼痛性红斑。

不能用于肌肉注射，肌注可致局部血肿，硬膜外麻醉方式者术前2至4小时慎用

注意有无皮肤或全身过敏反应，若出现过量可注射鱼精蛋白中和低分子肝素钠的抗凝作用，1%硫酸鱼精蛋白缓慢滴注，每1mg可中和100u的肝素

总结:

低分子肝素钠腹前左右两侧壁交替注射，注射完毕后按压15～20分钟对疾病的治愈有重要意义，不仅能减轻患者痛苦，而且能更好地发挥药效。

谈到保胎药物，孕激素、雌激素等等耳熟能详。有些怀孕的人在打低分子肝素类药，这有什么用处呢？准妈妈们往往不明白低分子肝素的适应症，担心药物安全性，烦恼由注射部位的淤血、瘀斑、瘙痒、过敏等不适感，平衡医疗支出等问题而希望知其所以然，下面我们来科普一下低分子肝素类药物的作用。

低分子肝素

低分子肝素（Low Melocular Weight Heparin，LMWH）是一类抗凝剂，由天然来源（猪肠或牛肺中提取）的普通肝素（Heparin）经过裂解或解聚而来，可用于防治血栓、血凝块、弥散性血管内凝血和血栓前状态等。和普通肝素相比，低分子肝素类药物更加安全、高效、可预测，不经过胎盘，亦不分泌于乳汁，经皮下注射后达血药峰浓度时间为3~5小时，半衰期是3~7小时，主要经肾脏排泄。美国食品与药物管理局（FDA）将其定为妊娠期B类药物，近年来在生殖医学领域的应用日益增多。

根据《低分子肝素防治自然流产中国专家共识》，目前低分子肝素被公认为是治疗抗磷脂综合征（APS）、血栓前状态（PTS）、自身免疫病等引起反复自然流产的有效药物。有研究表明，低分子肝素除了抗凝作用外，还具有免疫调节、抑制抗磷脂抗体(APL）产生的免疫反应，促进胚胎滋养细胞的增殖、侵袭和分化，抑制胚胎滋养细胞凋亡，保护血管内皮，促进胎盘形成等作用。因此，也有将低分子肝素用于不明原因的反复自然流产（URSA）、反复生化妊娠（RBP）和反复种植失败（RPF）的报道，但对于是否改善其妊娠结局，尚缺乏依据。对于合并高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病等病程较长、有可能存在血管内皮损伤的反复自然流产患者，可以适当应用低分子肝素，但疗效有待进一步临床验证。

值得注意的是，低分子肝素类药物本质是动物源性抗凝剂，并非常规保胎药物。根据不同的适应症及病情需要，低分子肝素类药物的剂量和用药时长有所不同，由妇产科、生殖医学、风湿免疫学等相关专科医生共同合理用药，应避免超适应症、超大剂量使用。患者朋友们使用期间应严密观察有无鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜出血等情况，如有异常情况应及时就诊咨询。对于长时间用药者，至少每2-4周检查凝血功能1次，每1-2个月检查肝肾功能一次。对于肥胖和体重过低的、肾功能不全的患者，可抽血监测抗凝血因子Xa活性调整剂量。最后，希望低分子肝素类药物能够造福广大患者，让您的求子之路平安顺利！