风湿性心脏病能活多久（风湿性心脏病怎么引起的）

50岁的林女士最近半年总感觉活动没劲，走平路还可以，一上楼梯3层就会胸闷气喘，还有咳嗽，晚上睡觉也感觉胸口有东西堵住了，不舒服，当地诊所用了止咳、平喘的药，还挂“消炎针”，依然没有效果，就在上星期决定来大医院检查检查，做了心电图、胸片、心脏彩超检查，被告知是风湿性心脏病 二尖瓣重度狭窄，瓣膜面积只剩正常人20%，至少患病30年了。其实风湿性心脏病是心血管外科常见的疾病之一，根据不同的病情和严重程度，可以选择药物治疗、介入治疗、手术治疗，效果都比较好。

一、什么是风湿性心脏病 二尖瓣?

风湿性心脏病是因为风湿热引起的，在青少年多发，通常10~20岁最多，与A组乙型溶血性链球菌感染相关的免疫反应导致，当感染了这种细菌后气促表现为咽喉炎、肺炎等，细菌表面有抗原，就像标签一样，人体的免疫系统就会识别出这种标签，激活免疫系统，生产出免疫安全卫士来杀灭它，这些安全卫士包括免疫细胞、抗体等，这种敌人与安全卫士搏斗就叫做免疫反应。非常不幸的是人体的很多自身组织如如关节、血管、心脏瓣膜等这些部位都携带有一些这样的“标签”，与链球菌表面的“标签”很相似，所以免疫细胞、抗体等有可能错误的对自身组织进行攻击，形成免疫复合物，沉淀在这些组织上，使得组织黏连，活动障碍，在关节上表现为关节炎，在心脏上表现为风湿性心脏病，而二尖瓣是人体四个瓣膜中最容易受累的瓣膜，所以几乎所有的风湿性心脏病都有二尖瓣病变。

A组乙型溶血性链球菌感染是病因

二、二尖瓣狭窄是怎么回事？

人类的心脏里面有四个单向的“阀门”，使得血液只能朝着一个方向流动，不会倒流。二尖瓣就是其中的“阀门”，连接在左心房和左心室之间，使得左心房的血液能够顺利的流到左心室而且不会倒流。正常人的二尖瓣有一定的面积，大多数在4–6cm²。随着风湿热的进展风湿性心脏病能活多久，风湿热反复发作，二尖瓣上的免疫附着物之间增多，瓣膜炎症反应加重，逐渐这个瓣膜就增厚、僵硬，无法打开，使得瓣膜的面积越来越小，从4–3–2–1，血液无法顺利的从左心房到达左心室，在左心房里面堆积，这种改变进展很慢，通常狭窄到出现症状需要20年以上，起初心脏还能够代偿，逐渐出现失代偿而产生症状，正如林女士的活动后胸闷、气喘等。

心脏瓣膜（左侧二尖瓣、右侧三尖瓣）

三、风湿性二尖瓣狭窄有哪些表现？

以上这些症状都是因为风湿性心脏病而引起的心功能不全的症状，总体上是狭窄约严重，症状越明显，但这种区分不适绝对的，因人而异。

另外还有一部分患者没有任何胸闷、气促的症状，而是因为突发中风而来就诊的，口角歪斜、半身不遂，这是二尖瓣狭窄引起的房颤，继发心房血栓，血栓脱落导致脑梗死。

活动后气喘、胸闷

四、风湿性二尖瓣狭窄的治疗？

药物治疗：轻度的病变，可以通过药物治疗，如强心、利尿的药物，改善心功能；青霉素等药物控制风湿热反复发作。介入治疗：药物治疗效果效果不佳的稍严重的患者，介入治疗是个好办法，患者不需要全是麻醉，在大腿根部局部麻醉，穿过穿刺血管，送入一个带球囊的导管，沿着血管逆行进入心脏，在X光监视器下，将球囊定位到二尖瓣位置，通过球囊扩张，把黏连狭窄的二尖瓣扩开，面积变大而保证血流通畅。这种手术已经开展30年了，创伤小、恢复快，部分球囊扩张后的患者可以维持数十年不再狭窄。手术治疗：严重的、复杂的病变，无法通过药物和介入治疗的患者风湿性心脏病能活多久，只能通过外科手术的方式，需要开胸，胸部正中切口或者侧面切口，心脏停跳，直视下做二尖瓣的修复或者换人工瓣膜，这种手术也是非常成熟的，手术效果良好，缺点就是创伤相对较大。近年来随着技术的进步，开展的小切口微创手术以及电视胸腔镜下的二尖瓣手术是很大的改进，创伤减少，美容效果也比较好。

复杂、严重的患者需要手术治疗

看懂了吗？风湿性心脏病 二尖瓣狭窄是一种细菌感染导致的风湿热反复侵犯心脏瓣膜引起的，青少年时期开始发病，疾病进展缓慢，数十年后出现症状，主要表现为心功能不全，也可发生脑梗塞、下肢动脉栓塞等，治疗的方法有药物、介入、手术，都能够取得良好的治疗效果。针对风湿性心脏病一方面是预防，也就是说在有链球菌感染的时要及早、足量的使用抗菌素，避免风湿热反复发作；另一方面就是出现风湿性心脏病后及早治疗，不必过于担心，治疗的手段有很多，选择合适的治疗方式能够改善生活质量、延长寿命。