萎缩性鼻炎治疗方法有哪些（萎缩性鼻炎的主要症状）

萎缩性鼻炎治疗方法有哪些（萎缩性鼻炎的主要症状）

萎缩性鼻炎的检查：

1.外鼻、鼻腔及咽喉所见

自幼发病影响外鼻发育者可呈鼻梁宽平-鞍鼻。少数患者外鼻可有特殊的外观，鼻梁宽而平，鼻尖上方轻度凹陷，前鼻孔扁圆，鼻翼掀起。

2.鼻内镜检查

可见鼻腔宽敞，从前鼻孔可以直接看到鼻咽部。鼻甲缩小，下鼻甲有时小到无法辨认，中甲有时稍呈肥大或息肉样变。鼻腔黏膜覆盖灰绿色痂皮，可闻及特殊臭味，除去痂皮后期可见少许积脓，黏膜色红或苍白。咽部黏膜亦充血而发干，有时有脓痂覆盖，严重时喉部黏膜也成萎缩性改变。

3.鼻腔分泌物培养

常见有臭鼻杆菌和类白喉杆菌，但并非真正致病菌。

4.X线拍片和CT检查

可见鼻甲缩小，鼻腔扩宽，鼻窦可发育不良。

萎缩性鼻炎的诊断：

萎缩性鼻炎的诊断主要依靠临床特点：鼻腔内异味、嗅觉下降或倒错、鼻腔内绿色痂皮、鼻腔宽大甚至空鼻。辅助检查包括耳鼻咽喉科常规检查、血清学检查、组织活检及影像学检查以诊断继发性萎缩性鼻炎。

萎缩性鼻炎的治疗：

1.保守治疗

（1）维生素：口服维生素A、维生素B2。

（2）鼻腔冲洗：冲洗鼻腔的目的清洗鼻腔，清除臭味。可用生理盐水、3%硼酸溶液、1：2000高锰酸钾溶液。

（3）雌激素：应用雌激素局部喷雾或软膏涂抹，可使鼻黏膜血管扩张、充血。

（4）抗生素：局部应用链霉素、庆大霉素，可改善症状，抑制臭鼻杆菌生长，使鼻腔内的继发感染得到控制。

（5）局部滴药：可软化干痂，促进腺体分泌，润泽黏膜，改善症状。常用复方鱼肝油、复方薄荷油。

（6）表皮生长因子喷雾剂：应用表皮生长因子喷雾剂，促进鼻腔黏膜上皮生长。

（7）其他：微量元素、生物制剂和中成药治疗。

2.手术治疗

手术治疗的主要目的在于缩小鼻腔，降低鼻腔水分蒸发，减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。手术方法有鼻腔粘骨膜下填充术、鼻腔外侧壁内移术、前鼻孔封闭术等。

（1）鼻腔外侧壁内移术：用于萎缩性鼻炎治疗文献报道则较早，通过手术可使鼻腔外侧壁内移，严重病例还可在黏膜下加垫填塞物，从而起到缩窄鼻腔的作用，但因创伤大，反应重，并且内移之侧壁可渐渐回复原位，效果较差。

（2）前鼻孔部分或全部闭塞手术：其方式大同小异，总的说来，前鼻孔部分闭塞手术一般可留有腔隙，不仅可以保留患者经鼻呼吸的功能，而且长期效果不亚于全部闭锁者，成为此类手术的主流方式。但是，此类术式导致患者术后鼻腔内痴块清理困难。为避免手术给患者带来的痛苦，学者采用软硅胶制成的鼻前庭模缩小前鼻孔治疗萎缩性鼻炎，鼻前庭模制作容易，佩戴简单，对面部外观无影响，且价廉、无痛苦，加之所用材料生物相容性好，患者乐于接受。

（3）鼻腔粘骨膜下填充术：是目前常用的疗法，填塞材料的选择亦是手术成功及远期疗效的关键，选择时要考虑移植体供区的损伤、移植物的韧性、移植物的固定、手术操作的要求及手术结果评估等多种因素。

萎缩性鼻炎治疗方法有哪些

萎缩性鼻炎目前尚无特效治疗，宜局部和全身综合治疗。若病变较重，保守治疗效果不佳者可行手术治疗。

一、药物治疗

1、全身治疗：

（1）维生素疗法：维生素A、维生素B、维生素C、维生素D、维生素E都可使用，其中以维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E效果较好，其用量较常规用量大为佳。

（2）微量元素疗法：铁、锌制剂对本病有一定的治疗作用。

（3）桃金娘油：能稀释黏液，促进腺体分泌，刺激黏膜纤毛运动，并有一定抗菌作用。

2、局部治疗：

（1）复方薄荷滴鼻剂、植物油、鱼肝油、液状石蜡等滴鼻，滑润黏膜，软化干痂，便于清除痂皮，改善鼻干症状。

（2）1%~3%链霉素液滴鼻，抑制细菌生长，减少黏膜糜烂，帮助黏膜生长。

（3）复方雌二醇滴鼻剂，25%葡萄糖甘油滴鼻，有抑制鼻分泌物分解作用。

（4）50%葡萄糖滴鼻，可促进黏膜腺体分泌。

（5）1%新斯的明涂抹鼻腔，促进黏膜血管扩张。

（6）金霉素或红霉素软膏涂鼻，可保护鼻腔黏膜，抑制细菌生长。

二、手术治疗

保守治疗无效者可采用手术治疗。手术治疗的主要目的在于缩小鼻腔，减少鼻腔通气量，降低鼻腔水分蒸发，减轻黏膜干燥和结痂形成。

1、鼻腔黏骨膜下埋藏术：埋藏的材料有人工生物陶瓷、自体骨或软骨、塑料制品，如聚氯乙烯和丙烯酸酯、硅橡胶、象牙骨等。

2、前鼻孔闭合术：可分为前鼻孔部分闭合术和完全闭合术，双侧可同期和分期进行。

3、鼻腔外侧壁内移加固定术：手术破坏大，目前已较少采用。

三、其他治疗

鼻腔冲洗：用生理盐水每天行鼻腔冲洗，去除痂皮及臭味，清洁鼻腔，可刺激鼻黏膜增生。

萎缩性鼻炎的主要症状

原发性和继发性萎缩性鼻炎的临床表现无明显差异，都可表现为鼻及鼻咽干燥感、鼻塞、鼻出血、头痛、头昏、嗅觉障碍、恶臭等症状。部分患者还可能出现听力问题、刺激性干咳等咽喉部问题。

一、典型症状

1、鼻及鼻咽干燥感：由于鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少和长期张口呼吸所致。

2、鼻塞：鼻腔内脓痂阻塞，空气不能通过，或者因为鼻黏膜萎缩，神经感觉迟钝，虽有空气通过，但不能察觉所致。

3、鼻出血：一般出血不多，由于鼻黏膜萎缩、变薄和干燥，或因挖鼻和用力擤鼻致毛细血管损伤。

4、头痛、头昏：因鼻腔黏膜萎缩、过度宽大，鼻腔的调温、保湿功能减退，鼻黏膜受大量吸入冷空气的刺激，或因鼻腔内有脓痂压迫鼻黏膜所致，常表现在前额、颞侧或枕部头痛。

5、嗅觉障碍：鼻腔内脓痂堆积，空气中的含气味分子不能到达嗅区或因嗅区黏膜萎缩，无腺体分泌来溶解到达嗅区的含气味分子以刺激嗅神经，或因嗅神经发生萎缩而致嗅觉丧失。

6、恶臭：呼气带特殊的腐烂臭味，是由于臭鼻杆菌等细菌使鼻内分泌物和结痂内的蛋白质分解而产生臭气。

二、其他症状

1、耳鸣、听力减退：萎缩性病变侵及咽鼓管则产生慢性非化脓性中耳炎，发生耳鸣及听力减退等。

2、咽喉干燥不适、声嘶、刺激性干咳：累及咽喉部则发生咽喉干燥不适、声嘶及刺激性干咳等。