四妙丸的功效与作用（二妙丸和四妙丸作用区别）

祛湿药讲了不少，今天来讲讲湿热。先来说说六淫里的湿邪吧，湿邪致病有几个明显的特征。

首先，湿邪致病比较复杂。湿邪和风邪都喜欢勾勾搭搭，和风邪合为风湿，和热邪合为湿热，和暑邪合为暑湿。

其次，湿邪致病广泛。湿邪可发生在人体各个部位，皮肤、肌肉、脏腑都可以感受湿邪，而且湿邪粘腻，得病后往往缠绵难愈。

湿邪重着，易袭阴位。感受湿邪后往往会有肢体沉重，四肢乏力的感觉；沉重的湿邪又喜欢往下走，比如腰腿膝足等部位。

人体感受湿邪后疾病迁延难愈，加上湿邪是阴邪而且会阻滞气机，最后往往会损伤我们的阳气。

说完湿邪，再来看看湿热，湿热就是湿邪和热邪狼狈为奸而来的。

湿邪有外湿和内湿。外湿比如淋浴涉水或者洗澡频繁，内湿则多是饮食寒凉或脾胃虚弱引起的。

热邪多是饮食辛辣和脏腑功能失调引起的，比如经常吃上火食物，或者情绪抑郁闷出的内热。

下面来讲讲治疗下焦湿热的二妙丸，二妙丸的组成就如药名，就两味药：苍术和黄柏。

苍术可是健脾燥湿的能手，还能祛风散寒。苍术和白术是两搭档，白术能健脾祛湿，主要以健脾为主祛湿为辅；而苍术刚好相反，主要以祛湿为主健脾为辅。

黄柏则是清热燥湿的能手，主要针对下焦湿热，比如肾膀胱和大肠。

黄柏还有一个功效叫除骨蒸，听起来似乎挺难理解的。比如有种发热用体温计量不发烧，但是患者自己会觉得热，这种热就像从骨头里散出来的。

还有一味药叫地骨皮也有除骨蒸的功效，地骨皮是枸杞的根，可以治阴虚发热，肺热咳嗽，有种上火叫无名火就可以用地骨皮泡水喝。

二妙丸除了由两味药组成外，这个组合也有两个妙处：一是标本兼治，苍术从源头上防止脾胃生湿，黄柏则对下行的湿热穷追猛打；二是寒热并调，苍术苦温健脾燥湿而不伤脾胃，黄柏苦寒而牵制了苍术的温燥之性。

二妙丸的功效是清热燥湿，用于湿热下注的带下，阴囊潮湿。

比如白带增多，色黄，质地粘稠或带有臭味，阴部瘙痒等；比如阴囊潮湿，发痒，皮肤摸着粘腻等；比如脚气，脚趾间水泡，瘙痒，饮食上火后加重等。

在二妙丸的组方中加上牛膝就变成了三妙丸，功效是燥湿清热，用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿热痛、下肢沉重、小便黄少。

牛膝除了补肝肾四妙丸的功效与作用，利水通淋，还能引药下行。有句话叫无牛膝不过膝，牛膝是引药下行的药引子，引血或引火下行都可以，所以治疗腰膝以下的疾病往往会加点牛膝。

三妙丸的功效方面则侧重于膝盖以下的疾病，比如腿、膝盖和脚的红肿热痛。

在三妙丸的组方中加上薏苡仁就变成了四妙丸，功效是清热利湿，用于湿热下注所致的痹病，症见足膝红肿，筋骨疼痛。

薏米大家都很熟悉了，简直是祛湿的明星药，比较顽固的湿气都可以祛除，所以四妙丸祛湿的力度是最大的，除了祛湿还能散结排脓，痛风急性发作时用于止痛就非常好。

此外，湿热证常见的有肝胆湿热、脾胃湿热、膀胱湿热。常见症状有头身困重，腹胀恶心，胁闷口苦，皮肤瘙痒流脓，大便不成形，小便量少色黄，舌红苔黄腻，脉滑数等。

比如肝胆湿热引起的口苦尿黄，胁肋胀痛，胸闷食少，恶心呕吐等，可以用龙胆泻肝丸；

大肠湿热引起的腹痛腹泻，泻下如水样，便黄而臭，肛门灼热等，可以用葛根芩连汤或复方黄连素片；

膀胱湿热引起的小便短赤，或小便点滴不出，小腹胀痛等四妙丸的功效与作用，可以用三金片或八正散。